麻醉相关资料：神经外科手术麻醉.pdf

神经外科手术麻醉神经外科手术麻醉
(Neurosurgical anesthesia)
郧阳医学院麻醉学系秦成名
教学目的
熟悉麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响
掌握颅内高压的常见原因处理
了解几种常见颅脑手术的麻醉处理
概概述述
神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉
其特点:
1 有一定容积的颅腔;
2 脑血流丰富,但耐受缺氧能力最差,
故神经外科手术麻醉注意两点:
1) 颅内压
2 )脑氧供需平衡
第一节第一节麻醉对脑麻醉对脑血血流、脑代谢流、脑代谢
和颅内压的影响和颅内压的影响
一、生理学基础
㈠.脑血流
(cerebral blood flow,CBF):占
心排血量的12%~15%,50~80ml/(100·min)
:调节范围为MAP
50~150mmHg
:PaCO2、PaO2、代谢产物
脑血流的调节
㈡脑代谢
(cerebral metabolic rate of oxygen,
CMRO2):静息时脑平均耗氧量约为3ml/
(100g·min),相当于全身耗氧量的20%。
约60%的脑耗氧量用于脑细胞电生理功
能,其余用于维持脑细胞稳态活动。
:主要为有氧代谢,脑组织能量
储备少,对缺氧的耐受性极差。
㈢颅内压
(intracranial pressure,ICP)是指颅
内的脑脊液压力。正常人平卧时,脑穿
刺测得脑脊液压可正确反映颅内压的变
化。其正常值为70~200mm H2O
颅腔内容物由神经组织(86%)、脑脊
液(10%)及血液(4%)三部分组成。
㈢颅内压
:
⑴腰椎穿刺压:
侧卧位:100~180mmH2O
端坐位:250~300mmH2O
⑵枕大池穿刺压:80~140mmH2O
⑶侧脑室穿刺压:
卧位:70~120mmH2O
坐位:0~40mmH2O