麻醉相关资料：围术期的液体与电解质平衡新进展.pdf

围术期的液体围术期的液体
与电解质平衡新进展与电解质平衡新进展
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一、围术期输液容量一、围术期输液容量
二、围术期输液种类二、围术期输液种类
三、围术期输液管理三、围术期输液管理
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一、围术期输液容量一、围术期输液容量
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常用补液公式常用补液公式
补液量= 维持量+ 失血量+ 术中损失量
维持量= 体重(kg)+ 40 ml/小时
失血量= 实际失血量 x 3 (晶体溶液)
或实际失血量(胶体溶液)
术中损失量= 4-8 ml/kg/小时
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腹部手术:腹部手术:33小时,小时,70kg70kg,实际失血量,实际失血量 250ml250ml
补液量= 维持量+ 失血量+ 术中损失量
维持量= 体重(kg)+ 40 ml/小时
= (70+40)x3 ml = 330ml
失血量= 实际失血量 x 3 (晶体溶液)
= 250ml x 3 = 750 ml
术中损失量= 4-8 ml/kg/小时
= 8ml x 70 x 3 = 1680ml
总量= 330ml + 750ml + 1680ml
= 2360ml
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择期结肠手术,限制液体量,减少合并症择期结肠手术,限制液体量,减少合并症
Brandstrup 等(2003):Ann Surg 238:641-648
限量组(n=69):体重增加<1 kg
标准组(n=72):体重增加>3 kg
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Nisanevich 等(2005):Anesthesiology 103:25-32
152 例择期腹部手术,随机分组, 给与乳酸林格氏液:
一次性维持量血红素白蛋白肠蠕动恢术后住院
(ml/kg) (ml/kg/ 复(天) 天数
小时)
给液组 10 12 ↓↓↓↓ 69
限制组 04↓-48
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腹腔镜胆囊摘除术的术后改变腹腔镜胆囊摘除术的术后改变
Holte 等(2004):Ann Surg 240:892-899
48 例随机分组,给与乳酸林格氏液:
大量组:40 ml/kg (2800 ml/70 kg)
小量组:15 ml/kg (1050 ml/70 kg)
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肺活量大量组
小量组
1 秒钟呼气量
另外:
流量峰值神经体液对应激的反应,
恶心,干渴,眩晕,
嗜睡,疲倦,平衡功能等
临床症状
大量组均好于小量组
术前
术后时间(小时)
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Yogendran 等(1995):Anesth Analg 80:683-686
随机分组200例非住院手术患者,术前30分钟一次性给液
20 ml/kg 或 2 ml/kg
前者术后干渴,眩晕,恶心等症状少于后者。
Maharaj 等(2005): Anesth Analg 100:675-682
随机分组80例非住院妇科腹腔镜手术患者,术前30分钟
一次性给液 20 ml/kg 或 3 ml/kg
前者术后恶心,疼痛等症状少于后者。
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