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小小儿儿麻麻醉醉
pediatricpediatric anesthesiaanesthesia
郧阳医学院麻醉学系
秦成名
目的要求目的要求
1、熟悉与麻醉有关的小儿解剖生理特点;
2、掌握麻醉前准备、病情衡量、麻醉前用
药、麻醉方法及全身麻醉装置;
3、掌握麻醉中监测、术中输液输血;
4、了解术后管理。
概概述述
小儿年龄范围自出生至12岁。
z 1个月以内称新生儿,
z 1岁以内称婴儿,
z 2~3岁称幼儿,
z 4~12岁为儿童。
z 年龄越小,解剖、生理与***的差别越大。
第一节第一节与麻醉有关与麻醉有关
的小儿解剖生理特点的小儿解剖生理特点
一、呼吸系统一、呼吸系统
(一)解剖特点:
1、头大;舌大;颈短;喉头位置高(小儿
在 C3,4 ,***C5,6),是影响气管插
管的因素;
2、婴儿鼻腔、声门、环状软骨及气管较
狭窄;
3、婴儿的喉腔呈漏斗型,最狭窄处在环
状软骨水平;
(一)呼吸系统:(一)呼吸系统:解剖特点:解剖特点:
4、气管短(声门至隆突),新生儿为
4cm,,***为
10~12cm;
5、小儿气管分叉高,在T2水平(***在
T5水平),小儿气管分叉角度两侧基
本相同;
6、小儿咳嗽反射机制发育不成熟.
(二)呼吸系统:(二)呼吸系统:生理特点生理特点
。早
产儿对CO2增加反应迟钝。体温与缺氧。
、肺顺应性相对较
高。新生儿气道阻力大、呼吸总阻力高。水
平肋、肋间肌发育差,腹式呼吸为主。
,新生儿呼吸参数
包括 VT、VD、VD/VT、Vc、FRC与***值很接
近。新生儿肺容量小,故麻醉呼吸装置中无
效腔大小很重要。
二、循环系统二、循环系统
1、新生儿出生后不久,动脉导管和卵圆孔
闭锁,由胎儿循环进入***循环。新生儿
的体循环是中心化的。
2、心率与心律心率随年龄增加而减慢;
3、血压随年龄增加。CVP与***相似;
4、心排出量按体重算,比***高30%~
50%;按体表面积,无区别。
二、循环系统二、循环系统
z 5、血容量:按体重,新生儿80~
85ml/kg,6个月~2岁75ml/kg,3岁
72ml/kg。
z 新生儿对容量血管的控制较差,且压力感
受器发育不良,故对低血容量反应较差。
z 6、血液系统 Hb高(新生儿,fetal Hb )
-低(3个月)-高(6个月)。