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《中国高血压患者自我管理标准手册(2008版)》系列讲座之三
中国医师协会高血压专家委员会
中国高血压联盟
编著
1
.
高血压并发左心室肥厚典型病例分析
2
举例
姓名:王某
性别:男
年龄:68岁,退休工人
身高:172cm
体重:76kg BMI 26kg/m2
血压:146/86mmHg
心率:70bpm
病史:有吸烟史,高盐饮食,缺乏体力活动。
体检:肺底无啰音,左室后壁厚度>13mm
诊断:原发性高血压,左心室肥厚
3
类型3 高血压患者特征
1、高血压病史>5年
2、至少一年内没有做过心脏体检
3、已知左心室肥厚
4
为什么会发生左心室肥厚?
1、所有的高血压患者均表现为体循环的压力增高。
2、心脏收缩泵血时的压力负荷增高。
3、心脏代偿性的增加收缩力,发生左心室壁增厚。
4、接受药物治疗不合理。
5
6
继续发展会有什么后果?
1、首先是左心衰竭和肺循环淤血:乏力和呼吸困难等。
2、其次发展为右心衰竭和体循环淤血:食欲不振、下肢水肿和尿少等。
3、最后发展为慢性充血性心衰,严重影响生活质量和生存寿命。
7
如何尽早发现左心室肥厚?
常规心电图检查
超声心动图是最可靠的方法
凡病程超过5年都应定期进行心脏检查*
8
用“分层”辨别危险程度
对王某进行高血压危险分层分析:
1、1级高血压:146/86mmHg
2、3个危险因素:年龄(男>55岁)、高血压、吸烟
3、糖尿病:无
4、重要的脏器损害:左心室肥厚
5、并存的临床疾病:无
结果:高危组高血压患者(见下表)
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