中国高血压患者d.ppt

《中国高血压患者自我管理标准手册(2008版)》系列讲座之四
中国医师协会高血压专家委员会
中国高血压联盟
编著
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高血压合并2型糖尿病典型病例分析
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举例
姓名:万某
性别:女
年龄:48岁,公务员
身高:156cm
体重:67kg,BMI 28kg/m2
血压:168/104mmHg
心率:67bpm
病史:不吸烟、饮酒,平日口重,每日体力活动总量尚可。
体检:视网膜小动脉中度狭窄,出现动脉交叉压迫症。
诊断:原发性高血压,2型糖尿病
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类型4 高血压患者特征
1、有高血压病史;
2、有糖尿病史;
3、视物模糊或夜尿增多;
4、合并高血压眼病和/或肾病。
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为什么会发生眼病和/或肾病?
1、长期的高血压可致全身小动脉痉挛、狭窄和粥样硬化。
2、眼底和肾脏缺血、缺氧和功能损害。
3、糖尿病作为“帮凶”,进一步加重了血管损伤和组织器官的功能障碍。
4、接受治疗不合理,血压和血糖控制不达标。
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继续发展会有什么后果?
1、高血压和糖尿病均会导致眼视网膜渗出、出血和视神经损害,表现为视力下降、失明。
2、高血压和糖尿病均会导致肾小球萎缩、硬化,表现为肾功能衰竭,尿液改变,水肿和最终出现尿毒症。
3、严重影响患者的生活质量和生存寿命。
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如何尽早发现眼病和/或肾病?
1、凡是有高血压,不论病史长短,特别合并糖尿病时,均要求一年一次检查眼底和肾功能,或者出现症状及时就诊。
2、肾功能改变的指标主要有肌酐和蛋白尿:尿蛋白排泄率增加和尿白蛋白/肌酐比值异常。
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用“分层”辨别危险程度
对万某进行高血压危险分层分析:
1、2级高血压:168/104mmHg
2、1个危险因素:肥胖
3、2型糖尿病
4、重要的脏器损害:蛋白尿、血肌酐升高
5、并存的临床疾病:无
结果:高危组高血压患者(见下表)
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分层分析结论
1、万某属于高危组的患者。
2、如果治疗不达标,未来10年内发生心脑血管事件的概率20%~30%。
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