规范化的产程观察.ppt

规范化的产程观察
大
容
纲
内
产程观察
评估与监测技术
产程观察常规
观
触
听
腹部检查
骨盆测量
4 P
产力
power
胎儿
passenger
精神心理
psychology
产道
passage
有效
宫缩
骨盆形态
大小
胎儿大小
(可控!)
良好的
心态
***分娩4要素
是指分娩全过程,是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止,也称为总产程。初产妇平均16~18小时;经产妇平均6~8小时。为了便于观察和处理把总产程分成四个产程。
产程的定义
产程观察--第一产程
定义
第一产程:又称为宫颈扩张期,是指从规律宫缩开始至子宫颈口开全为止。初产妇平均需11~12小时;经产妇平均需6~8小时。
宫颈扩张
潜伏期(规律性宫缩至宫口3cm,平均每2~3小时
仅开大1cm,约需8h,最大时限为16h)
活跃期(3~10cm开全约需4小时,最大时限为8小时)
加速阶段(3~4cm,)
最大加速阶段(4cm至9cm,约需2小时)
减缓阶段(9cm至开全,约需
30分)
临床表现:规律宫缩、宫口扩张、先露下降、胎膜破裂
产程观察--第一产程
生命体征
宫缩
胎心
宫口扩张
先露下降
胎膜破裂
规律性、方法
利用产妇的症状和体征判断
坐骨棘平面是判断胎头高低标准
记录破膜时间,羊水性状,量,颜色
观察要点
正常是110-160次/分
监测血压,体温
产程观察--第一产程
休息与活动
饮食
排尿与排便
指导与护理---第一产程
休息与活动
提供休息与放松的环境,护理人尽量保持镇静、态度温和、声音平静,安排一个可以休息和放松的环境,待产室的光线尽量采用自然光,需要检查或处理之前告知孕妇检查的目的,让其有心理准备;
宫缩不强且未破膜者,孕妇可在室内走动,有助于加速产程进展,产妇卧床休息时应取左侧卧位;