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金海汤治疗尿路结石36例
【关键词】尿路结石;中医药疗法
尿路结石属中医学石淋范畴,包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石,临床以腰腹部绞痛,尿中带血或尿中时夹砂石,小便艰涩或尿流突然中断,少腹拘急等为特征,是泌尿系统常见病、多发病之一。2000—2006年,我们运用金海汤治疗尿路结石36例,现报告如下。
1 资料与方法

一般资料本组36例均为本院门诊患者,男25例,女11例;年龄最大62岁,最小18岁;病程最短2h,最长5日;×,×;肾结石19例,输尿管结石15例,膀胱结石2例。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1] 中石淋的诊断标准确定诊断。均有不同程度的腰痛、血尿、排尿不畅或疼痛等症状,并经B超或X线检查确诊。

治疗方法予金海汤。药物组成:金钱草40g,海金沙30g,鸡内金20g,石韦30g,冬葵子10g,瞿麦15g,车前子30g,滑石30g,木通10g,大黄5g,白芍药1g,生甘草5g。加减:腰腹胀痛连及会阴者加川楝子12g、乌药15g;腹痛如绞重用白芍药30g;寒热呕恶加柴胡10g、法半夏10g;大便燥结重用大黄10g;血尿加大蓟15g、小蓟15g、白茅根30g;发热加蒲公英15g、金银花30g;尿中有蛋白加蝉蜕15g;偏肾阴虚加龟版15g、鳖甲15g;偏肾阳虚加***羊藿15g、菟丝子15g。日1剂,水煎取汁500mL,早晚分服,连续用药15日为1个疗程。服药期间,嘱患者每日饮磁化水1000mL以上,多做跳跃运动。

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1] 判定疗效。治愈:结石排出,临床症状、体征完全消失,B超或X线片复查未发现结石;有效:症状改善,B超或X线片复查结石缩小或部分下移;无效:症状无改善,B超或X线片复查结石大小、位置无变化。
2 结果

本组36例,治愈30例,%;有效4例,%;无效2例,%。%。
3 典型病例

马某,男,34岁,农民。2000-11-12初诊。晨起如厕时突然腰痛,向阴部放射,伴尿赤、尿频、发热。查体:右侧腰部叩击痛阳性。B超检查:右肾下极结石1枚,×;右肾盂、肾盏少量积液。尿常规检查:尿蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞(++)。治疗:予金海汤基本方加川楝子12g、乌药15g。水煎服,日1剂。嘱患者每日饮磁化水1000mL以上,多做跳跃运动。服3剂后疼痛缓解。再加金银花30g、大蓟15g、小蓟15g。服至5剂时,患者突然腹痛甚剧,面色苍白,冷汗淋漓,小便涩痛,随小便排出结石1枚