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针刺八邪穴治疗脑梗塞手功能障碍20例
作者:胡蓉,王强,指导:朱广旗
【关键词】手功能障碍/针灸疗法;脑梗塞;穴,八邪
脑梗塞可导致机体出现各种神经功能缺损的症状和体征,其中肢体运动障碍发生率最高[1]。而上肢特别是手,在皮层投射区较大,一旦其支配中枢或传导通路受损,其功能的恢复非常困难,直接影响病人的生活质量。笔者通过针刺八邪穴治疗脑梗塞手功能障碍20例,取得满意疗效,现报告如下。
1 一般资料
临床资料 20例患者均来自2005年1月2006年7月贵阳中医学院第一附属医院住院和门诊病人,均是首次发病,已明确诊断,病情稳定,无患肢畸形。其中脑血栓形成10例,脑栓塞4例,腔隙性脑梗塞6例。男性8例,女性12例;年龄最大者78岁,最小者40岁;病程1 d-6个月。
诊断标准符合《神经病学》[2]脑梗塞诊断标准,并经颅脑CT检查证实。
2 治疗方法
取患侧八邪穴(手背部第1-5指指蹼缘后方赤白肉际处)。取穴处常规消毒,,-;得气后留针30 min,留针期间每10 min捻转行针1次,1次/d,7次为1疗程。
3 治疗结果
疗效标准基本治愈:手部握力及各指间展力达V级,手部活动基本正常;显效:手部握力及各指间展力达Ⅳ级,有一定的抗阻力动作; 好转:手部握力及各指间展力达Ⅲ级,可持轻物抬起,并离开床面;无效:手部肌力Ⅱ级或Ⅱ级以下,患手不能离开床面,仅有关节轻微活动。
结果 20例中,基本治愈3例,显效12例,好转4例,无效1例,总有效率95%。
4 病案举例
患者,女,56岁,因“左手无力2 d”于2006年3月就诊,既往10年高血压病史,查血压160/95 mmHg,神志清楚,左侧中枢性面、舌瘫,左上肢近端肌力Ⅲ级,腕力Ⅱ级,握力0级,左侧肢体病理征(+),颅脑CT示:右基底节区脑梗塞。诊断:脑梗塞(脑血栓形成)。入院后予常规治疗 10 d,患手肌力改善不明显。入院后第11 d予针刺患肢八邪穴,针刺第3 d,左手指可屈曲,不能外展,屈肌组肌力达Ⅱ级;针刺第8 d,左手可以屈曲、外展,可持轻物抬起,并离开床面,但较费力,握力达
Ⅲ级,各指间展力Ⅲ级;针刺第11 d,左手屈曲外展自如,有一定的抗阻力动作,握力及各指间展力Ⅳ级;14 d后左手功能基本恢复,可独立持物,握力V级,但手指活动欠灵活,达到基本治愈。
5 讨论
中风后肢体活动不遂,由于外邪流窜经络,气血阻滞,经络失常,故需通其血脉,