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钛网修复前颅底骨质缺损.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约2页 举报非法文档有奖
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钛网修复前颅底骨质缺损.doc钛网修复前颅底骨质缺损
【摘要】目的探讨前颅底骨质缺损的钛网修复技术。方法回顾性分析 5例前颅底骨质缺损用钛网修复的临床资料。结果 1例出现术后短暂脑脊液鼻漏,1例出现无症状性颅内少量积气,经保守治疗后痊愈。随访6个月~2年,钛网裸露于术腔者,用鼻内镜随访观察,一般在3~6个月被粘膜覆盖。结论钛网加邻近带蒂肌骨膜瓣修复前颅底骨质缺损,对减少术后并发症有重要意义。
【关键词】前颅底骨质缺损;钛网;耳鼻喉修复外科手术
近年来,由于影像技术、颅底外科技术及新修复材料的出现,大大地推动了颅底外科技术的迅速发展。颅底肿瘤手术后出现的骨质缺损,通过新型材料(钛网)的修复,可避免术后脑脊液鼻漏、颅内感染及脑膨出等并发症的发生。现将我院耳鼻喉科5例前颅底手术钛网修复的临床资料报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组5例,其中男3例,女2例,年龄46~72岁。额窦巨大囊肿2例,鼻窦骨纤维异常增生1例,前颅底恶性肿瘤2例。5例患者术前CT及MRI影像学检查提示有不同程度的筛窦、额窦骨质破坏,其中1例巨大额窦囊肿者并发额叶脓肿。上述病例术中发现前颅底骨质破坏超过3cm×3cm,其中1例伴有眼眶内上方骨质破坏4cm×3cm。手术切除病变后,用邻近肌骨膜瓣加钛网修复骨质缺损,术后用鼻窦内镜通过鼻腔定期检查,清理痂皮。
手术方法 5例患者均在插管全麻经颅面联合进路切除病变后,均有前颅底骨质缺损,即额窦内板缺损及部分前筛板缺损超过3cm×3cm,其中1例伴有眼眶内上方骨质缺损。将钛网按照前颅底骨质缺损走行塑形,用带蒂的颅骨肌骨膜瓣铺于缺损处,外置入塑形后的钛网,用钛钉固定于骨质缺损周边,明胶海绵覆盖后填塞碘仿纱条以支撑钛网,术后6天自鼻腔抽出碘仿纱条。眼眶骨质缺损处亦用带蒂肌骨膜瓣加钛网修复。术后用易于透过血脑屏障的足量抗生素,预防颅内感染。
2 结果

术后有短暂脑脊液鼻漏1例,少量无症状性颅内积气1例,均经过保守治疗而痊愈。随访6个月~2年,除1例鼻窦癌失访外,其余4例经CT扫描、鼻窦内镜检查及清理术腔,见粘膜平整光滑,说明术腔粘膜完全覆盖钛网,组织与钛网融合。
3 讨论

近年来,由于外科技术及新材料科学的迅速发展,各种复杂的颅底手术已经用于颅底肿瘤、颅底外伤的治疗。特别是颅底肿瘤经外科切除术后,往往造成局部较大的骨质缺损,增加了手术修复难度,亦增加了术后脑脊液鼻漏、颅内感染及脑膜膨出的发生率[1]。传统的单纯的邻近肌骨膜瓣、自体骨或硅胶片等材

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  • 上传人小博士
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  • 时间2017-07-25