钢针撬拔复位外固定器固定治疗胫骨平台骨折42例.doc

钢针撬拔复位外固定器固定治疗胫骨平台骨折42例.doc钢针撬拔复位外固定器固定治疗胫骨平台骨折42例
【摘要】目的:观察钢针撬拔复位外固定器固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:本组42例各型胫骨平台骨折,均采用钢针撬拔,小腿外固定器固定。结果:能有效恢复关节面的平整,断端稳定可靠,总有效率为100%。结论:本疗法为半个入有限手术,较传统手法复位、牵引或切开复位骨固定有一定的优越性。
【关键词】胫骨平台;钢针撬拔复位;外固定器
我院自2001年2月~2003年3月应用钢针撬拔复位小腿外固定器固定治疗胫骨平台骨折42例,疗效满意,现报道如下:
1 临床资料

本组42例,男31例,女11例;年龄21~45岁,平均33岁;右侧16例,左侧26例;受伤时间3h~14d,,单纯劈裂骨折18例,劈裂塌陷骨折8例,内髁骨折7例,双髁骨折9例。单纯中央塌陷骨折不适合本疗法。
2 治疗方法

患者平卧,硬膜外麻醉,C臂机监视下,一助手持患肢踝部,一助手持患者膝上部行对抗牵引,对单纯劈裂骨折和双髁骨折,术者双手掌部环抱挤压胫骨髁部,视劈裂程度左右摆动使断端紧密靠拢,使分离的胫骨平台关节面平整;对劈裂塌陷骨折和内髁骨折,在对抗牵引的情况下,术者一手将骨断端稳定,,以骨体为支点,利用局部的杠杆作用,将塌陷的骨块撬起恢复关节面的平整;术者持大号巾钳夹住骨块和主体骨,,,连接外固定器,观察骨折对位满意,锁紧外固定器。针孔用酒精无菌敷料敷盖。

术后患肢置于布朗氏架上,有利于消肿,伤科三期用药,3~7d肿胀消失后做膝关节CPM功能锻炼,10d左右即可持拐离床活动,8~10周视骨折达临床愈合撤外固定器。
3 疗效标准

根据《中华人民共和国中医药行业标准》中医骨伤科病证诊断疗效标准评定。治愈:对位满意,骨折线模糊,局部无压痛及叩击痛。功能及外形完全或基本恢复32例;好转:对位良好,或对位尚可,行走时轻度疼痛,膝关节活动轻度受限10例;未愈:骨折对位差,行走疼痛,功能障碍0例。总有效率100%。
4 讨论

胫骨平台骨折后,骨块的塌陷、分离、旋转,均会改变骨的外形结构