针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究.doc

针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究
【摘要】 目的 观察针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将60例神经根型颈椎病患者随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予针灸治疗,对照组给予推拿治疗。结果 观察组和对照组的总有效率分别为椎的正侧位片;⑤x线片或 C T检查,有颈椎病理改变、颈椎间盘病变或退行性改变;⑥病程18天 ~2年;⑦能按医生要求完成治疗。排除标准:①年龄 18岁以下,65岁以上,妊娠期及哺乳期妇女;②长期接受其他药物综合治疗者;③仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者;④急性外伤性颈椎间盘突出。⑤网球肘、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、腕管综合征、强直性脊柱炎、胸廓出口综合征等致以上肢疼痛为主的疾患;⑥合并颈椎椎体滑移者;⑦合并有心血管、脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病;⑧巨大型颈椎间盘突出,颈椎管狭窄者以及外伤性颈椎间盘突出的患者;⑨低血压、高血压 、体质虚弱、骨质疏松以及精神病患者;⑩不能坚持针刺治疗者以及无法判断疗效及资料不全者。根据中医证候的辨证分型:①气滞血瘀证,主证 :患者颈部损伤而发病,颈项强痛,动则加剧,痛点固定不移。次证:患者舌质淡红,肢体麻木,脉弦或涩。②风寒阻络证,主证:患者颈部感受风寒而发病,畏寒肢冷。次证:颈项强痛,肢端麻木疼痛,四肢拘急,活动不利,患者舌质暗,苔薄白,肌肉萎弱,手指麻木,脉沉弦或沉迟。
治疗方法:嘱患者取坐姿膝直位,采用提插针刺手法,主穴:颈痛穴,此穴位于无名指与小指指掌关节结合部的正中点,手呈半握拳姿势取之,针感以局部酸麻胀痛为主。辅穴:头痛穴,此穴位于足背,第 1、2趾骨结合之前的凹陷中。肩痛穴,此穴位于足三里穴下 2寸,偏于腓侧 1寸。肘痛穴,此穴位于髌骨与髌韧带外侧的凹陷中。以上穴位均均采用一次性3 0号3寸无菌毫针,交叉取穴,即左侧病变取右侧穴位,右侧病变取左侧穴位。所有穴位局部常规消毒,快速针刺,采用平补平泻手法,只要求通过提插或滞针手法获得针感即可,每天1次,10天为一疗程,治疗2个疗程。对照组给予推拿治疗:患者取端坐位,颈部放松稍前屈,术者调节好自己的气息,腰部虚直,立身中正,沉肩垂肘,悬腕,立于其后,以掌根、拇指及大鱼际交替在颈项部采用揉法按摩,手法应由浅至深,以温热为度,逐渐渗透,使患者有酸胀麻感为宜。②点穴通经法。点按患者风府、天柱、风池、大椎、肩贞、肩中俞、肩外俞、缺盆及患肢肩井、曲池、小海、天宗、手三里、合谷等穴,力量由轻及重,每穴 30秒左右。术者将示指、中指夹住患者的患侧手指,从大拇指至小指依次拨伸1~5次,最后提拿肩井。每天1次,10天为一疗程,治疗2个疗程。
疗效判定标准:①痊愈:临床症状消失,肌力正常,颈、肢体功能等阳性体征转阴,恢复正常工作,经随访没有出现复发。②好转:临床症状基本消失,颈、肩背疼痛等阳性体征减轻,但未能完全缓解,仍需治疗,随访 1 月偶有复发;③未愈:经两个疗程治疗症状与阳性体征未改善,不能从事工作。总有效率等于痊愈加好转。





统计学处理:所有数据均采用SPSS ,组间比较采用 t检验,率比较采用x2检验,并以(P <)为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效比较