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五分钟即刻剖宫产.ppt

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五分钟即刻剖宫产.ppt
文档介绍:
五分钟即刻剖宫产
复旦大学附属妇产科医院麻醉科
黄绍强
即刻剖宫产
临床情形
脐带脱垂
子宫破裂
产妇心跳骤停(包括AFE)
子痫
急性心衰
胎心严重减速
胎盘严重早剥
涉及人员
产科医生
麻醉科医生
产房/手术室护士
新生儿医生
手术环境
产房手术室(经典)
产床边(备选)
复旦大学附属妇产科医院
复旦大学附属妇产科医院
五分钟即刻剖宫产 需要多学科不断反复演练
演习评定:
全程录像
评分(0 1 2)
产房-手术室模式:启动
护士:
麻醉:
复旦大学附属妇产科医院
呼叫“来人啊”
放置正确体位
给氧给液
停用催产素
简要病史体检-重复气道检查
术前给药-枸橼酸合剂口服(最重要),胃复安10mg和雷尼替丁50mg静脉
如有硬膜外-3%***普卡因20mL(首选方案,在产房开始首剂5ml,以避免全麻剖宫产)
产房-手术室模式:去手术室
护士:
及时让手术护士知道,好准备器械、手术衣、手套等
麻醉/产科护士:
把硬膜外导管和静脉通道从泵上分离
把氧气导管从气源上分离
麻醉/产科/护士:
把产妇运送到手术室
复旦大学附属妇产科医院
产房-手术室模式:手术室
麻醉/产科/护士:
麻醉/护士:加上手术床手臂板支持手臂和保护静脉
护士:重置子宫左斜位
护士/麻醉:理顺静脉通道、硬膜外、胎儿监护电线
护士:
护士/产科:
手术护士:把产科穿上手术衣,连吸引器、电刀
护士:紧急呼叫新生儿抢救团队
复旦大学附属妇产科医院
拿到帽子、口罩、手套
把产妇移放到手术台
打开手术包,清点
取得胎心率
插导尿管
消毒
安上无影灯无菌把手
麻醉启动
麻醉:
口服枸橼酸合剂
呼吸回路快速检查
监护仪
气管加管芯
喉镜检查
复旦大学附属妇产科医院
诱导前确认
麻醉:
如果有硬膜外导管已经给了手术剂量的,确定平面是否达胸4平面,决定是否需要启动全麻诱导
复查氧饱和度、血压、心电图
去氮
确认产科准备好了
环甲软骨压迫
复旦大学附属妇产科医院
环状软骨压迫
胸6平面
麻醉诱导
如有硬膜外麻醉手术平面,告诉产科开始剖宫产,省去下列步骤
麻醉:
复旦大学附属妇产科医院
确定产科马上可以切皮时,丙泊酚诱导
司可林,等待药物起效
直接喉镜
气囊充气、接呼吸管
确认CO2
通知产科切皮
环甲软骨松手
确认双肺呼吸音
固定气管导管
麻醉术中维持
麻醉:
启动呼吸机、调整潮气量和呼吸频率
吸入氧浓度>50%
吸入气体>1 MAC
眼睛保护
复旦大学附属妇产科医院
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