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食管疾病
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第一节食管癌
较为常见,5大恶性肿瘤之一,全球年死于此病>20万,男>女,40岁以上多见。
流行病学及病因学
我国是世界上食管癌高发区之一,如太行山、秦岭地区、闽粤交界、湖北、山东、甘肃、江苏、陕西。
河南林县全球食管癌高发,35~。
食管癌
病因
普查发现高发区水、粮食、蔬菜中某些微量元素缺乏,可能是食管癌发病原因之一,如钼、锰、铁、***、***、锌、钾、钠、磷、碘等。
亚硝***可以致癌:酸菜中。
真菌感染:促进亚硝***合成。
食管癌
病因
黄曲霉菌:豆制品,如花生。
慢性刺激、食管炎症、创伤以及饮食过硬、过热、过快、长期饮烈酒、口腔不洁。
食管癌
病因
维生素缺乏:如维生素A、维生素B2、维生素C等。
遗传因素。
总之,目前致病原因不甚明了,有待继续研究。
食管癌
病理
食管分:颈、胸、腹三部。胸段食管分:上、中、下三段。
发病:中段最多见,下段次之,上段最少。中上段多见鳞状细胞癌,下段及贲门多见腺癌,亦有贲门腺癌侵犯下端食管。
食管癌
病理
早期为胃粘膜下原位癌,局部红肿、隆起、凹陷或糜烂。
晚期逐渐向上、下,四周及管腔外生长,可突入胸腔内,可侵入周围脏器。
食管癌
分型
髓质型:食管呈管状肥厚,癌肿浸润食管壁全层及全周。恶性度高,切面呈灰白色,如“脑髓”。
缩窄型:又称硬化型。沿管壁环形生长,狭窄明显,梗阻严重。
食管癌
分型
蕈伞型:向腔内生张,边缘明显,如蘑菇状。
溃疡型:凹陷入食管壁,深入肌层,阻塞轻。

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