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小儿颅内出血
概述
颅内出血(intracranial hemorrhage,ich)又称为出血性脑血管病或出血性卒中,系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同,ich可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。
病因
许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变均与小儿ich的发生有关,其病因可以是单一的,亦可由多种病因联合所致。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素k缺乏症等,也常致颅内出血。
发病机制





临床表现
、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等
、斜视、眼球上转困难、眼震颤等
、前囱隆起、惊厥等
、减慢、不规则或暂停等

,对光反应差

治疗
①支持疗法;
②控制惊厥;
③降低颅内压,选用地塞米松,必要时用甘露醇脱水;
④使用恢复脑细胞功能药物;
⑤止血及对症处理。
护理措施
,如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位,避免漏诊。定期测量头围,及时记录阳性体征并与医生取得联系。
2. 保持绝对静卧减少噪声,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,静脉穿刺最好用留置针保留,减少反复穿刺,避免头皮穿刺,以防止加重颅内出血。
°~30°,并给予仰卧位,避免垂头仰卧的姿势,以防止出血加重和减轻脑水肿。
,避免体温过低,减少氧的消耗。体温过低,可用暖箱、热水袋保暖。体温过高,给予物理降温。
  患儿有抽搐或持续性惊厥时,应给予镇静剂。最常用的药物有安定、鲁米那、水合***醛等。同时记录用药时间、剂量及效果。
,注意用氧的方式和浓度。必要时呼吸机辅助呼吸,病情好转及时停用。
,改善呼
吸功能及时清除呼吸道分泌
物,避免物品压迫胸部,影
响呼吸。

饲或吮奶喂养,保证热量供给。