金华市科技计划项目可行性报告及构建策略.doc

金华市科技计划项目可行性报告
项目名称:信息化处方点评管理体系的构建及应用效果研究
一、项目实施的背景和意义
合理用药对保证医疗质量、保障医疗安全至关重要,是医院管理的重要课题,长期以来,按照我国的医药模式,医生作为处方的全权主人,掌控着病人的用药权。一些医生开“大处方”捞取回扣的现象已不鲜见,而对医生用药的合理性,目前仍缺乏有效的监控和干预手段。规范医生处方行为,提高合理用药水平,是一个涉及面广、难度高、复杂的系统工程。
卫生部修订实施新的《处方管理办法》,明确规定“医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预和指导。”为进一步规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》规定“各级医院应当建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。”“有条件的医院应当利用信息技术建立处方点评系统,逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。”
本项目拟通过构建一套合理高效的处方点评管理系统,和嵌入HIS系统的处方点评软件的自主开发,同时依托有专业知识扎实的处方点评工作人员和完善的处方点评管理架构,科学的管理制度,高效的计算机辅助软件系统,实现人工点评与智能汇总的互相配合,解决其他商业软件过分强调智能化点评,中间表复杂,与医院的HIS字段匹配率低,且因临床诊治存在许多不确定因素,智能点评产生大量误判,影响点评效力,为使用带来不便,且价格昂贵等问题。为促进医院合理用药,提高用药水平和医疗质量,保障患者用药安全及减轻患者经济负担、减少不必要的药品损耗,降低医疗风险提供高效、经济的途径和方法。
二、项目涉及的相关技术在国内外的研究现状和发展趋势
基于《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》对处方点评工作的要求,为加快处方点评的信息化进程,使处方点评管理规范化、系统化,提高医疗机构处方合格率,促进合理用药,国内很多医院已经着手研究信息化的处方点评系统。
李雄方等研究的处方点评信息系统,属于单机版的计算机技术,将不合格处方的信息手工录入系统,工作量大,操作麻烦,仅能用于处方量小的乡镇医院;谢立等使用ASP. NET技术设计处方点评网络系统涵盖处方内容较全面,但是无法直接从医院信息管理系统(HIS)获取处方信息,靠传递不合理处方的照片或扫描件工作量大,且给处方信息统计带来不便;罗敏等研究的临床药学信息服务系统把HIS与用药监测系统(PASS)等软件链接,实现处方评价的自动化,但是由于数据库程序中间表复杂,兼容性差,差错率高,与各医院信息系统中的字段无法匹配,难以推广;冯端浩、赵冠人团队研究的处方评价系统能够从HIS中筛选处方数据,其中包含多个数据库,初步实现处方评价的自动化,但自动生成处方评价报表以数据统计为主,着重不合格处方的登记,且缺乏完善的管理体系;其他商业处方点评软件注重软件开发的完美性,过分强调智能化点评,中间表复杂,与医院的HIS字段匹配率低,且因临床诊治存在许多不确定因素,智能点评产生大量误判,影响点评效力,为使用带来不便,且价格昂贵。
综合国内目前研究的处方点评系统,其存在主要问题如下:
缺乏完善的处方点评管理体系
处方点评工作开展多年,但是收益甚微,很多处方点评结果变成归档文件,处方合理率没有明显提升,不合理原因层出不穷,根本原因是没有一套持续合理完善的处方点评管理体系。缺乏合理的管理组织结构,以点代面的处方抽样模式缺乏代表性和公正性,点评结果的公示方式及处罚力度不合理,持续改进措施落实不到位等使处方点评工作难以进行或形同虚设。
处方评价架构变更问题
需升级《处方评价表》为《处方点评工作表》。目前国内研究的处方点评系统多依据《处方管理办法》生成《处方评价表》,以处方基本项的数据统计为主;而《医院处方点评管理规范(试行)》以分析处方不合格原因为基础,着重处方质量的持续改进,处方点评的结果需生成《处方点评工作表》,对处方不合理问题进行分类汇总。
与HIS系统衔接问题
目前研究开发的单机版处方点评系统,脱离HIS,在使用的时候存在处方录入麻烦,传递困难,工作量大等问题;网络版处方点评系统能够通过局域网自动读取HIS中处方信息,但是数据库中间表复杂,兼容性差;如果在HIS加入处方点评程序模块及相关数据库,使之做为一个整体运行,使用方便且便于管理,但是这会增加软件的开发及运行成本,在使用过程中也会影响HIS其他功能的运行速度。
处方点评智能化问题
《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范(试行)》出台后很多医疗机构及软件公司试图开发一套合理、高效、智能化的处方评价系统。计算机系统在处方抽样,处方传递,处方点评结果公示等方面能给处