超声检查在乳腺疾病诊治中的应用课件.ppt

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甘肃省肿瘤医院管玲主任医师
一、乳腺超声的发展:
20世纪50年代国外学者
国内自60年代应用A超诊断乳腺囊性或实性肿物
1983年7月,灰阶超声:超声具有无创性、简便、易行,是乳腺癌诊断的首选方法。
二、乳腺超声与X线检查的关系
超声是根据乳腺组织成分声学特性的不同而产生的反射和散射图像,在高频超声的检查中得到层次丰富的解剖和病理细节;
X线检查是根据放射性的对比显示密度改变或者回缩
超声与X线获取图像时
对乳腺进行不同的施压动作
卧位时可能会导致皮肤深部
和乳头的距离或两个病变
之间距离方面的位置改变,
但不会导致象限的位置改变
X线检查时,乳腺从胸壁往外
拉出,可能会导致象限的位置
改变
在应用中,超声的实时动态和无辐射性,更易对病灶进行准确定位
二、乳腺超声诊断现状
彩色多普勒超声
超声造影
弹性成像技术
超声三维、四维新技术
二)、治疗
1、乳腺癌化疗疗效的观察、对比
2、乳腺纤维瘤超声引导下微创治疗(麦莫通旋切术)
3、触诊不清乳腺肿块术前超声定位(体表标记、导丝定位)
4、乳腺囊肿抽吸术
乳腺超声检查是用高频探头,不管探头有多大,其视野是有限的,很难把感兴趣区与对侧乳房进行完全对比,而X线检查在这方面是有利的
超声对于腋窝、锁骨上区和乳内淋巴链易于显示,但X线检查不易探及
病灶的大小、形状和边界在超声和X线图上都可显示,但超声可以通过旋转探头进行三维评估,测量大小时与外科标本更为接近
四、超声优缺点:
优点:
1、无放射性:对各年龄段女性均可检查,尤其是青少年女性、妊娠、哺乳期妇女的检查更合适,进行普查、随访很方便。
2、鉴别病变性质
3、显示乳腺内部的细微结构,可以显示皮肤、皮下组织、腺体、胸大肌及肋骨等,哪一层病变均可发现并定位。
4、对X线显示致密乳腺,超声可以排除肿瘤,如乳腺囊性增生,线误认为肿瘤。
5、超声可以显示腋窝及锁骨上淋巴结有无转移,可以提示大小及位置。
6、CDFI可以发现肿瘤内部滋养的血管及动静脉瘘形成,有助于鉴别良恶性及手术方式的选择。
缺点:
对于小乳癌<1cm容易漏诊,X可以显示。对微粒样钙化没有X容易显示超声不够规范,不同的检查者,结果有一定差距。
五、乳腺解剖
乳腺浅层至深层,依次为皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体(包括腺管及结缔组织)、胸大肌及肋骨。