颅脑CTA对脑血管病变的诊断实用版课件.ppt

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滁州市第一人民医院
孟庆涛
头部血管CTA发展史
1989年单层螺旋CT问世,CTA开始应用于头部
1998年4层、8层及10层螺旋CT
2001年16层螺旋CT,应用更多,提供信息更详细
2003年64层螺旋CT成为头颅血管成像的新亮点
MSCT的优势
空间分辨率提高,层厚更薄,显示微小血管病变
时间分辨率提高,探测器排数增加,显著提高薄层采集速度,计算机后处理功能显著提高
对比分辨率更佳,高速扫描保证对比剂团注效果,尽可能拉开所需血管与不需要结构之间的密度差,分开动脉与静脉期。
MSCT诊断脑血管疾病的目的
动脉瘤诊断:形态、部位、大小、数目等,可进一步进行手术方式的选择
动静脉畸形:部位、供血动脉、引流静脉
静脉瘤的发现
颅内海绵状血管瘤发现
血管狭窄的发现
动脉粥样硬化的发现
血管疾病诊断不难
成像技术含量>知识含量
血管疾病外科治疗前、后的需要
解剖的了解、术式的选择以及术后随诊
CTA对血管疾病的筛查作用
用于血管疾病的诊断,较少有创检查诊断
脑动脉两大体系
颈内动脉系和椎-基底动脉系,两个系统供应脑部的范围:
以小脑幕为界,幕上部分为颈内动脉系统供血,幕下部分为椎动脉供血
以顶枕沟为界,脑前3/5由颈内动脉供血,脑后2/5由基底动脉系供应。
无论是颈内动脉系、椎-基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面,然后绕行到脑的背侧面,沿途发出分支。
脑动脉两大体系
颈内动脉系
椎-基底动脉系
颈外动脉
颈内动脉
Fisher分段:颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段,共七段
C5
C4
C3
C2
C1
C6
C7
Willis环
A1大脑前动脉水平段(交通前段)
A2:大脑前动脉垂直段(交通后段)
P1:大脑后动脉水平段(交通前段)
P2:PCA环池段
SCA:小脑上动脉
OA:眼动脉
ON:视神经
CNIII:动眼神经
CNIV:滑车神经