心肺脑复苏-医院培训.ppt

心肺脑复苏 Cardio – pulmonary - cerebral Resuscitation CPCR
徐医附院急救中心
许铁
天有不测风云
人有旦夕祸福
心脏猝死. . .
技能大赛
45万例/年
相当于1200例/天
15-20%
心脏猝死
无法预测,来势凶猛
针对心搏及呼吸骤停的患者所采取一系列旨在恢复心搏、呼吸和循环的抢救措施和手法,称为“心肺复苏”或“心肺复苏术”(CPR);其核心是胸外按压+人工呼吸+电除颤。
心肺复苏的最终目的是恢复患者的社会行为能力,从70年代开始在进行CPR同时,注重脑功能的保护和恢复,以改善患者的预后和提高患者生存质量,即把“CPR”发展为“CPCR”。
心肺脑复苏概念(CPCR)
相关概念
心脏骤停/心搏骤停
Sudden Cardiac Arrest, SCA。指在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下,在未能估计到的时间内,心脏突然停止搏动(心搏骤停),从而导致有效的心泵功能和有效的循环突然中止,这样一种最严重的状态。
有别于疾病终末期的心跳呼吸停止。
呼吸骤停
Respiratory Arrest,RA。
心搏骤停的原因
心源性:
心脏大血管急症,其中冠心病是***心搏骤停-猝死的主要原因。
非心源性:
严重电解质紊乱和酸碱平衡失调
其他因素,如手术、麻醉意外,中毒、电击、溺水等。
心搏骤停发生的场所
---有目击者、无目击者
如家庭、公共场所;干预/未干预
---非加强监护区
如门诊/病区/病室外/检查室)
---加强监护区
如抢救室/手术室/导管室/U)
心搏骤停发生时心电图类型
心室颤动>50% (VF, ventricular fibrillation)
2. 室性心动过速(VT,ventricular tachycardia)
3. 无脉性电活动或电机械分离
(PEA pulseless electrical activity;
EMD, electro-mechanical dissociation)
4. 心室停顿(VS, ventricular standstill)
心搏骤停的识别/判断
监测
ECG室颤或呈直线
血压=0
呼吸波形消失
SpO2急骤降低
综合判断/时间10秒


,呼吸停止


cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR
心肺脑复苏技术