滑膜软骨瘤护理查房.ppt

膝关节镜下滑膜软骨瘤切除术护理查房
外二科伍莎


目录
概述
1
术后护理
4
术前护理
3
患者资料
2
并发症的观察及护理
5
健康指导
6
一、概述
原发性滑膜骨软骨瘤病(Synovial Chondromatosis)又称滑膜软骨化生(Synovial Chondrometaplasia) ,是一种少见的良性关节病,是由滑膜软骨化生而引起,。1900年Reichel首次报道,原因不明。以滑膜上形成软骨结节为特征,这些软骨小体多呈砂粒状,多时可达数十个,可带蒂生长,向关节腔内突出,亦可脱落进入关节腔内,成为游离体(关节鼠),受关节滑液滋养而逐渐长大,后期软骨结节可发生钙化或骨化,所以也称滑膜骨软骨瘤病。此病好发于关节,尤以膝、髋、肘、肩关节多见,掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生,多为单侧发病。
二、患者资料
姓名:欧启顺性别:男年龄:57 住院号:016586
主诉:发现左膝部游走性包块一年
现病史:患者一年前无意中发现左膝关节包块,约胡豆大小,无红肿,疼痛等不适,行走时偶有膝关节绞锁症状,无肢体无力、抽搐、跛行等不适,摄左膝关节正侧位片示“左膝关节游离体”,遂要求手术摘除,门诊以“左膝关节滑膜软骨瘤”收治入院,病来精神睡眠好,饮食好,大小便正常,体重无明显变化。
既往史:长期大量饮酒史;28年前因“肺炎”于水城大河矿医院住院;28年前因“阑尾炎”于水城矿医院行阑尾切除术。
查体:°C P74次/分 R20次/分 BP106/64,
神清合作,全身皮肤黏膜无苍白,黄染,心肺未见明显异常,双下肢无明显畸形、红肿,浮髌实验阴性,左髌骨外上缘可扪及一约2cmx1cmx1cm大小的包块,活动度好,边界清,质硬,无压痛,双膝关节活动稍受限,肢端血循环好,皮肤感觉正常。
辅查:X片示左膝关节游离体;肝功能: umol/L 。
患者于2014年6月23日在硬膜外麻醉下行关节镜下左膝关节滑膜软骨瘤切除术。
四、术前护理
一般护理
术前评估患者的全身情况,如有异常告知医生及时处理。
完善术前各项检查,确保手术按时执行。术前密切观察各项生命体征。
术前应知道患者进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂的饮食,利于增强患者身体抵抗力。
入院后要求患者卧床休息,尽量减少膝关节负
重活动,充分使膝关节休息,以取得更好的手术效果。
住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻炼,以增强肌力。
为患者进行详细的健康指导,告知关节镜手术的优点,
树立患者战胜疾病的信心。
心理护理
肢体护理
皮肤护理
告知患者避免抓伤、碰伤患肢,如出现皮肤瘙痒、红肿等现象应立即通知医生给予处理。
五、术后护理

(1)患者手术完回房间后,要给予患者很好的安慰,合理安排患者的搬运并安全将患者抬至病床,过程中要做好患者的保暖并注意保护患者的隐私。
(2)按硬膜外麻醉术后护理常规护理,去枕平卧6小时。(3)交代术后可能出现的不适和处理方法,以及饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项。
(4)密切观察麻醉反应、生命体征变化、患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况,发现异常情况,及时通知医生给予对症处理
目的是清除皮肤上的微生物、
减少感染、暴露手术区域,
备皮时,注意不要刮破皮肤。
。
手术前一日晚12点开始
、禁食、禁水到手术后6小时。
保证患者良好的睡眠。
术前特
殊练****br/>术前注
意事项
备皮
术前
准备
术后6-24小时患者不能下地,教会患者如何使用便器,在床上排尿,以防止术后因体位改变引起的排尿困难、尿潴留等情况的发生。
饮食护理
(2)术后第二天待胃肠功能完全恢复后普食,鼓励多食粗纤维、易消化饮食,禁食辛辣刺激的食物。
(1)术后6h内禁食,麻醉清醒后可进食清淡、易消化的饮食,禁进食豆类、奶类及过甜食物,以免引起胀气。