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烧伤病人的护理
姚玉兰
1958年,%、三度烧伤23%的炼钢工人邱财康,打破了国外文献宣称的“灼烧面积超过80%就无法治愈”的定论。
1977年,上海瑞金医院又成功抢救了一例烧伤面积达100%、三度烧伤94%的上海炼油厂女工杨光明,创造了医疗史上的奇迹。
我国的烧伤治疗水平已居于国际先进水平。
烧伤:是指由热力(热水、热油、热粥,蒸汽、火焰,高温金属)电流,放射线及某些化学物质(如酸、碱、磷、镁)作用于人体所造成的损伤的总称,其中以热力烧伤最常见。
烧伤的病理生理
烧伤的病理改变取决于热力的温度和热力作用时间;其次烧伤的严重程度与烧伤的部位、原因有关。
烧伤主要的致死原因是:窒息、烧伤败血症、多系统器官功能衰竭。
烧伤分期
急性体液渗出期(休克期)
急性感染期
创面修复期
康复期
休克和感染是烧伤病人死亡的主要原因。
急性体液渗出期(休克期)
特点:烧伤的热力作用→毛细血管通透性增加,大量血浆外渗,表皮与真皮之间形成水泡和组织水肿。
2-3h开始,6--8h达高峰,48h后开始回吸收。因此,烧伤后48h内容易出现低血容量性休克。48小时后渗液开始吸收,表现为血压趋于稳定,尿量增加。
渗出期
急性感染期

特点:皮肤屏障破坏,创面、渗液利于细菌繁殖产生***,渗出液回吸收入血,发生全身性感染(毒血症、败血症)。烧伤越深越大,感染机会越多越严重。
Ⅰ°3-7d自行修复,不留瘢痕
浅Ⅱ°2w愈合,留有色素沉着,无瘢痕
深Ⅱ°3-4w愈合,留有瘢痕
Ⅲ°靠皮肤移植修复,留有瘢痕,影响功能
修复期
康复期
深度烧伤→瘢痕→影响外观,功能→锻炼,整形。大面积→汗腺被毁→散热调节体温↓→2-3年适应调整过程。