爱通立疾病知识培训——脑卒中培训(瞬间溶栓,生机再现).ppt

瞬间溶栓,生机再现
爱通立
®
第一部分脑部解剖知识(供血系统)
第二部分缺血性脑卒中
第三部分产品知识/临床研究
缺血性脑卒中的再灌注
0
3
6
9
益处
风险
时间/小时
治疗时间窗
时间就是大脑!
CONFIDENTIAL
溶栓治疗路径
时间就是大脑(生命),避免时间的延误
卒中症状发生
拨打120急救电话
急救车
送达医院
医生进行诊断
神经科检查
病史背景
禁忌症检查
利益/风险评估
生命体征
ECG
O2
实验室检查
静脉
通知放射科准备CT
病人进行颅内CT扫描
未发现CT排除征兆
确认卒中发病时间窗≤3小时
开始溶栓
家属知情同意
病人延误到院
CT检查发生延误
家属知情同意耗费时间
(30-40分钟)
(20分钟)
(30分钟)
(30分钟)
目前公认有效的脑血管病治疗手段排列: 卒中单元、溶栓治疗、阿司匹林、抗凝治疗。有哪几项措施可使卒中治疗更有效?a. 强化高危人群对卒中的认识;b. 完善医院对卒中的抢救体系;c. 预填好卒中处理处方;d. 靠近急诊室的CT检查室。
缺血性中风的处理-溶栓治疗
脑梗塞
建立再灌注,挽救处于
半暗带的神经细胞,挽救梗死脑组织
溶栓治疗
溶栓治疗:
建立再灌注
的有效
药物治疗
手段
缺血性中风的处理-非溶栓治疗
脑梗塞
降纤酶治疗
防止病情进展
神经保护剂
血管再通后促进
坏死脑组织恢复
改善血液流变学特征
血粘度过高与血容量
不足患者的
辅助治疗
抗血小板聚集
防止病情进展与复发
抗凝治疗
防止病情进展
防止再梗塞
抗血小板——血小板激活和花生四烯酸代谢物可加剧缺血性损害。小剂量阿司匹林抑制血小板产生,能促进血小板聚集和血管收缩的血栓A2。噻***匹定抑制血小板与纤维蛋白原结合。
血液稀释疗法——希望减低血粘度以增加脑血流。适用于血粘度高的病人、因血流动力学因素引起的脑梗塞、腔隙梗塞。大动脉粥样硬化性脑梗塞不适用。
神经保护剂——对卒中的治疗目标就是避免个体或脑细胞死亡和促进缺损脑功能的恢复。前期是急性期的关键,治疗窗甚短。后者也应从急性期开始,治疗窗可能相当长。如:日本的“必存”依达拉奉,作用是消除氧自由基。
抗凝治疗——肝素可防止血块扩展、抑制血管平滑肌增殖和血小板聚集。颈内动脉系统的大片梗塞不宜使用,很可能并发梗塞出血的危险,也不存在防止血栓进一步扩展的问题。
公认的卒中治疗单元:卒中单元、rt-PA、ASA
推广手册35页,东菱克酸酶是降纤药,而非溶栓药,商品名:巴曲酶。
此类药物共有:1500-1600多种。
缺血性卒中的治疗指南
美国ASA在2003年缺血性中风治疗指南中明确指出:rt-PA是迄今为止唯一已被证明有效的实现缺血脑组织再灌注的药物。
Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke –A scientific statement
from the stroke council of the American Stroke Association(ASA). Stroke. 2003;34:1056-1083
如何有效实现缺血脑组织的再灌注,这是每一位临床医生关注的话题。美国ASA在2003年缺血性中风治疗指南中明确指出:rt-PA是迄今为止唯一已被证明有效的实现缺血脑组织再灌注的药物。