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牵引的护理常规.ppt

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牵引的护理常规.ppt
文档介绍:
牵引的护理常规
牵引的护理常规定义
牵引是牵拉的意思。是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的目的。在临床牵引时,产生对抗牵引力的方法就是抬高床脚或床头,使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
牵引的护理常规的护理
一、心理护理
患者因躯干肢体牵引活动明显受限,生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外,单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等,易引起病人消极的情绪反应。通过介绍牵引治疗的目的与配合事项,主动与其谈心,掌握其思想变化,对不良的心态反应及时疏导和帮助,使之愉快地配合治疗。还可以协助生活护理,解除生活不方便的困难。引导患者开展读书活动及欣赏音乐等,保持心理健康。
牵引的护理常规的护理
二、保持有效牵引
1.在牵引过程中,身体过度向床头、床尾滑动,以至头或脚抵住看床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。牵引绳要与患肢在一条轴线上,不可脱离滑轮,被服、用物不可在牵引绳上,牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重锤应保持悬空,如坠落在地上或旁靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。
2.观察患肢血液循环
(1)对牵引病人,应每班进行交接班,严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。
牵引的护理常规的护理
(2)观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况及病人主诉,如疼痛、麻木的感觉等。尤其皮肤牵引患者,应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因胶布缠绕过紧而压迫血管、神经,引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍,应仔细检查,及时报告,解除压迫。检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指或趾甲,甲床出现苍白区,松开后1~2秒转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡动脉或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,肢体出现疼痛、麻木等。提示血液循环障碍,应及时查明原因,是否包扎过紧,牵引重量过大,须及时处理。
牵引的护理常规的护理
(3)小儿行双腿悬吊牵引时,由于牵引力的作用,皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动,可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管,甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查,并耐心倾听小儿叙述,如小儿无故哭闹不安,应首先考虑是否牵引所致。
(4)邓乐普(Dunlop)牵引用于治疗肱骨髁上骨折。这种骨折肘部肿胀明显,牵引时需要屈肘45°,较易发生血液循环障碍,所以要特别注意观察患肢血液循环情况,防止发生前臂骨筋膜室综合征。
牵引的护理常规的护理
3.牵引体位
为保持反牵引,下肢牵引床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10~15cm,骨牵引抬高20~25cm,而颅骨牵引则抬高床头。股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展,以利于骨折对位。胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外界,使踝关节轻度内翻,以利骨折对位。如伸直肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时,患肢要抬高,肘部要稍前屈,牵引方向向前远方,才能达到牵引消肿复位的目的。
牵引的护理常规的护理
4.并发症的预防
(1)过牵综合征多发生于颅骨牵引时,为牵引过度导致的血管、神经损伤。主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等,表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难,伸舌时舌尖偏向患侧;臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。恶心,呕吐频繁剧烈、呕吐物混有胆汁,则为肠系膜上动脉综合征。出现过牵综合征时,报告医师予以减轻牵引重量或去除牵引,并观察症状消失情况。对于有肠系膜动脉综合征者应禁食,胃肠减压及支持疗法。
(2)窒息颌枕带牵引时颈部两侧放置砂带制动,避免头颈部无意识地摆动,防止牵引带下滑动压迫气管引起窒息。进食不宜太快、食物质地较硬时防止食物呛入气管。床边应放置吸引器、气管切开包备用。如发生异物吸入性窒息,吸引器无法奏效时,应立即配合进行气管切开,取出异物。并鼓励患者自行咳嗽排痰,必要时人工吸痰,保持呼吸道通畅。
牵引的护理常规的护理
(3)皮肤水疱、溃疡和压疮多因胶布牵引时粘贴不均匀,不牢固,或粘贴面积小,牵引重量过重。也有部分患者是由于对胶布过敏所致。如胶布过敏局部刺激痒不能忍受,可采用一次性皮肤牵引带,防止皮肤炎症的发生。长时间牵引活动不便,在骨突处易发生褥疮,最常见的部位是后枕部、抵尾部、大转子、髂嵴、外踝、腓骨头和足后跟等。枕颌带牵引患者下颌皮肤易受压,可再下颌处衬小丝巾。应保持床单位的整洁、干燥。定时按摩、检查受压部位,协助抬臀,如要帮助患者改变体位,应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折,不得扭曲头颅,翻身时头部与躯干保持一致。骨盆吊带的压力须作用在髂骨翼上,并保护骨突部位,以防发生压疮。
(4)血管和神经损伤进针时定位不准及进针部位错位所致。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别,因此牵引前应注意检查。
(5)牵引针、弓滑落颅骨牵引钻孔太浅,或未将两弓尖的靠拢压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅骨内板钻穿,形成颅骨血肿。颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.5~1圈,防止颅骨牵引弓松脱。如果滑脱,予患者平卧,两侧砂带制动,颅钉消毒后通知医生重新装入。
牵引的护理常规的护理
(6)牵引针眼感染针眼处有分泌物未清除,或牵动针松动,左右滑动易导致感染。可用75%酒精或碘伏每日2次滴、擦针孔处预防感染,直至拔除。如局部渗出、结痂,形成一个保护层,可不必去除。若针眼处有分泌物,则用无菌棉签将其擦去,防止痂下积脓。如有感染局部换药处理,感染难以控制时,去除骨牵引,以防骨髓炎。
(7)废用综合症患肢长期固定不动,关节液及血液循环不畅,浆液性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连和软骨变性,引起关节活动障碍,使关节僵硬。在整个牵引期间,为防止肌肉萎缩与关节僵硬,除固定关节外,凡不被限制活动的部位都要保持活动,进行锻炼。
(8)足下垂膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过,由于位置比较表浅,容易受压,腓总神经受伤后,可导致足背伸无力,发生垂足畸形。下肢水平牵引时,踝关节呈自然足下垂位,加之关节不活动,会发生跟腱挛缩,产生足下畸形,所以牵引患者应避免牵引带直接压迫腓骨小头,并防止被褥等物压于足背,保持踝关节功能位。如病情许可,每天应主动伸屈踝关节,如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动,则应作被动足背伸活动,以防止关节僵硬和跟腱挛缩。
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