儿科授课-8-小儿惊厥课件.ppt

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儿科学
(Convulsionsinchildren)
一、概述
定义----是指大脑皮层运动神经元突然、大量的异常放电,导致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛性抽动。可以由多种原因引起,是脑功能暂时性紊乱的一种表现,常伴有意识障碍。
特点: ,发生率高。
。
,小婴儿常呈不典型发作。
二病因及分类
惊厥病因分类
电解质紊乱:低血钙、镁、钠、低血糖、
遗传代谢病:苯***尿症,肝豆状核变性,
其他:中毒,窒息溺水等。
大脑损伤及出血:HIE、产伤、颅脑外伤、脑血管病、
先天畸形:大脑发育不全:如小头畸形、脑积水脑血管畸形。颅内占位病变:脑肿瘤
非感染性(不伴发热)
高热
感染中毒性脑病:重症肺炎、菌痢、败血症等。
各种细菌、病毒、真菌、结核菌引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等、弓形体病、疟疾、包虫病、猪囊虫病、脑吸虫病等寄生虫病。
感染性(伴发热)
颅外
病变
颅
内
病
变
分类
(二)代谢因素
1血中钙镁离子浓度降低,使神经肌肉兴奋性增高而导致惊厥。
2低糖、高热、血钠增高或降低等使神经元功能紊乱,兴奋性增高而致惊厥。
1惊厥典型表现
①全身惊厥:
突然意识丧失,跌倒,眼球固定,上翻或斜视,头向后仰或转向一侧,口吐白沫,牙关紧闭,面部及四肢肌肉呈阵发性或强直性抽动抽动,严重者角弓反张,呼吸不整,青紫或大小便失禁等。低钙抽搐时可意识清楚。
惊厥发作时间不等,数秒至数分钟或更长,若反复发作或持续时间30分钟以上提示病情严重,可导致脑水肿、呼吸衰竭。
三临床表现
②局限性惊厥:
婴幼儿惊厥有时可仅表现为口角、眼角或一侧肢体抽动,新生儿惊厥表现一侧肢体跳动、强直、下颌抖动,频繁闪眼、两眼凝视、屏气发作、阵发性面红、苍白、流涎、出汗或呼吸暂停而无抽搐。
若抽搐部位恒定,反复发作,有神经系统定位意义。
三临床表现
3、惊厥持续状态(Statusepilepticus)
定义:一次惊厥持续30分钟以上,或连续多次发作,发作间期意识不恢复的。为惊厥危重型。
三临床表现
病因:热性惊厥
癫痫
症状性
病生:神经元不可逆性损伤,加重脑损伤,引起后遗症
五诊断
首先根据有无发热等感染中毒表现,分析惊厥是感染或非感染性;
然后考虑原发病在颅内或颅外;
最后有针对的选择必要的检查和化验以确诊。
在病因诊断时,必须结合年龄、季节、病史、体检全面分析。
2、季节:
冬春:流脑、呼吸道疾病、低血钙;
夏秋:急性菌痢、肠病毒感染、乙脑。
五诊断
3、病史:
有无发热;
有无呕吐、头痛等颅内压增高症状;
既往有无类似发作史;
家族中有无类似发作者。