过敏性休克的急救 PPT课件.ppt

过敏性休克的急救民勤县人民医院赵伯元一、概念过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现外,常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。喉头水肿和低血压是致死的主要原因。如不紧急处理,常导致死亡。二、常见病因与病理引起过敏性休克的病因或诱因变化多端,以药物与生物制品常见,其中最常见者为青霉素类、头孢菌素类、局部***物、含碘造影剂等;异种蛋白:异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗***破伤风类***、血制品;昆虫蛰伤以及花粉、油漆、天然橡胶和食物等。三、临床表现大多数患者接触过敏变应原后迅速发病,极少数在连续用药过程中发生。按症状出现距变应原进入的时间不同,可分为两型:(一)、,占80%-90%,多见于药物注射、昆虫蛰咬或抗原吸入等途径(5分钟内、有的几十秒内可发病,一旦发病,患者在极短时间内陷入休克状态)。此型往往病情紧急,来势凶猛,预后较差。如青霉素过敏性休克呈闪电样发作,出现在给药后即刻或5分钟内。(二)、,长者可达24小时以上,占10%-20%。多见于服药过敏、食物或接触物过敏。此型病情相对较轻,预后较好。(三)、过敏性休克的主要表现1、由喉头水肿及支气管痉挛引起的呼吸道阻塞症状。患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、呼吸困难、窒息感、发紺等(平滑肌收缩与腺体分泌增加)。2、循环衰竭症状如心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压迅速下降至80/50mmHg以下,甚至测不到等循环衰竭症状(血管舒缩功能发生紊乱,毛细血管扩张、通透性增加,血浆外渗,循环血量减少,致多系统脏器的循环灌注不足而引起休克)。(三)、过敏性休克的主要表现3、神经系统症状如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。4、消化道症状如呕心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等。5、皮肤黏膜症状过敏反应几乎总是累及皮肤。超过90%的患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括一过性的皮肤潮红、周围皮痒,口唇、舌部及四肢末梢麻木感,继之出现各种皮疹,重者可发生血管神经性水肿。还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑。(四)、鉴别诊断1、迷走神经血管性晕厥(俗称“晕针”)也称迷走神经血管性虚脱。多发生在注射后,尤其患者有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克,但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同,用阿托品类药物治疗。2、低血糖性晕厥、虚脱多为体弱多病的女性,受外界刺激时突然晕倒、冷汗、面色苍白、四肢发凉。(五)、救治方法治疗原则:就地抢救:一旦出现过敏性休克,应立即就地抢救,且忌转送患者。