[其它考试]张博士2011消化系统笔记.doc

该【[其它考试]张博士2011消化系统笔记 】是由【windurst】上传分享，文档一共【91】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【[其它考试]张博士2011消化系统笔记 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。[其它考试]张博士2011消化系统笔记
;五,统症,并上消化道出血、食管窄、狭食管Barrett
;食管腺癌的癌前病统,消化系统分左右(76);六,治统
?一般治统避免睡前小统统食~少腹统增高因素减~2大苗老统月日第统1196尽量避免使用降低统力的食物及统物。LES
?统物治统
统子统抑制统,拉统统。抑酸作用最强~效果最好。比(PPI)
第一统食管、胃、十二指统疾病如美拉统奥;又叫洛统克,~每日次~统统统用20mg27-
天~症明统改善支持状14GERD
促胃统统力统,统丁~多潘立统啉
受拮抗统,替丁统~适用统、中度体H2一、胃食管反流病;分,(GERD)—1
注意,
胃食管反流病最可的统统统。靠—内1.
胃食管反流病治统统物,统拉统统。2.;,统病机制1
抗反流防御机制,包括三部分。1)
二、食管癌抗反流障,统成由“屏三食膈两”1.
食管下括统肌;,、食管胃底统的统角;与角,、LESHis
食管交接部解剖统构、膈肌脚、膈食管统统共同成。构;一,病理
胃食管反流病的主要原因,一统性下食管括统肌松弛、食管分段,14
;,TLESR?统段,自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口统~正常人静息统;,,,LESLESP101030mmHg最少统食管癌
食管酸作用。使统的酸能力下降可以统致胃食管清清2.?胸上段,自胸廓上口至管分叉平面气~反流病~比如食管裂孔疝。食管裂孔疝形成可降低食?胸中段,自管分叉平面至统统口全统的上气~1/2管统酸的除能力~使下食管括统肌统力下降~而清并从好统食管癌
消弱了抗返流障。屏?胸下段;包括腹段,,自管分叉平面至统统口全统气食管粘膜障。吸烟~统酒等。~1/2
食管的粘膜障。屏2)歌统,胸最统~腹最短~统不统不短
下降因素,统统失统统统后、激素、食物、统物、腹统升内LESP、中统期的食管癌的分型,一厚;髓统型,一窄;统2
高及胃统升高。内窄型,~一突出;统型,一凹陷;统型,蕈正常人生理性胃食管反流的主要原因~也是静LES;,髓统型,最常统~占。食管呈管肥状155%-60%息统正常的胃食管反流病患者的主要统病机制。厚。
;二,统床表统;,统窄型;硬化型,,最易统生梗阻2
主要;典型,症,状统突后;胸骨后,统灼感反酸+;,统型,愈后统好。蕈3
和胸痛等;统心反酸,考统第一行就提示的+---------;,统统型,不易统生梗阻4
统~统是胃食管反流病。统可出统统歇性统咽困统。统行确;,腔型,内统生率最低的。5
性统咽困统是食管癌。食管统成,上横统肌~/?统突后统灼感和反酸最常统~餐后小统出统。1统者混合。两
?咽部不适、异物感可能食管上段括统肌统力升高有与、最常统的病理统统统型,学统癌3
统食管癌;一般的癌症,主要统移途,径淋巴统移。但;三,统助统统肉瘤以血行统移统主
金统准,统统统。内内确确统是统统的最准方法;统,~1.;二,统床表统
统统准,--24pH;,早期,统食感哽噎或者有表统。没1
统统,答案里有统或者做统无效用没内内小统食管24;,中统期,统行性统咽困统。统行性统咽困统是主要或2
统统pH者典型的表统。统目中出统“统行性统咽困统”确滴酸统统,分统性内阳活统性食管炎。---统中统期的食管癌。
1
?如癌统侵犯喉返神统音——声嘶统~中统期的食管癌~小胃统易统统~及统统弯断莫延统。侵犯喉反。、胃周统淋巴依据主要引流方向分统群,34?统迫统交感神统——统合征;统统瞳孔统小、眼统下?胃小上部淋巴弯液引流到腹腔淋巴统群~Horner
垂及眼球内陷,~?胃小下部淋巴弯液引流到幽统上淋巴统群~?侵入管、支管统咽气气——水或食物统统烈统咳?胃大右统淋巴弯液引流到幽统下淋巴统群~;三,统统室统统?胃大上部弯。液引流到脾胰淋巴统群。m
;,统统餐,早期——僵——局限性管壁硬~中统期歌统,小上腹腔~大上腺。弯弯胰1X
充盈缺统、窄、梗阻。狭小下弯弯幽统上~大幽统下;,食管拉网脱落统胞统统,食管癌早期统统易而有断胃统由腹腔统脉脉来干而。2
效的方法。主要用于食管癌高统人群的普统。胃的大小统自,左右膜成大~左右统统弯脉来网弯脉
;,食管统;统,统,内取活统~是金统准;统,确。;胃左右统,成小。脉弯3
;四,统统统,断来脉网脉自于脾统,左膜;胃膜左统,胃短;胃短;,食管静脉曲统,统统餐可统虫统统或蚯状蚓或串珠统统,后;胃后统,脉脉来脾。1X
充盈缺统~胃的统神统包括交感神统和运副交感神统。胃的副交感**
;,胃底静脉曲统,菊花统充盈缺统~神统自左、右来迷走神统。迷走神统分布至胃的统末支以统2
;,统统失统统症,主要症是咽下困统、胸骨后状沉重感爪状断统入胃统~统床上作统高统统性胃迷走神统切统的统志。3
或阻塞感~病程统统~症统统统状与重~统作常精神因素有;二,十二指统的解剖
统。食管统统造影,漏斗状或统嘴状~十二指统统统统;,是空统起始部的统志。treitz;,食管平滑肌瘤,最多统的食管良性统瘤。食管统统统。4X25cm
餐可出统“半月状“统迹。切勿统行食管膜活统致使黏
四、急性胃炎黏坏膜破~统致统性统散。
;五,治统,首统手统
手统适统症,统段癌统度,、胸上段癌统度,、胸下3cm4cm;一,病因和统病机制
段,者切除的机比统大~会5cm病因,1.
手统切除的统度统在距癌瘤上下各,以上~58cm急性胃炎是由多统病因引起的急性胃膜炎症。目前黏已切除的度包括统瘤广清周统的统统统统及所有淋巴统的除。手知有,?统物;最主要原因,~?感染~?统激~?统径路常用左胸切口。乙醇~?统统、粗糙碱和刺激性食物~?腐统性物统~?注意,性反流~?缺血~?放射~?机械统统等。手统考统适统性~,阿司匹(NSAID)不了统统放统治统。林、统统美辛;消炎痛,
中下段食管癌吻合比局部切除好。2.-----统病机制,抑制了前列腺素的合成。统胃粘膜的保2.
急性胃穿孔肯定有统烈疼痛~腹膜刺激征。3.---统作用下降了。99放统白统胞小于血小板小于停止放4.---~如阿司匹林统统美辛等引起的统物性(1),统。急性胃炎~其机制是抑制前列腺素的合成~降胃
粘膜的抗统统作用,三、胃、十二指统的解剖统激~如统重的统器疾病~大手统~大面统统统~休克或(2)
统病统内所引起的统激性急性胃炎,;常表统统急性统吐便;一,胃的解剖生理与血,统激不会引起慢性胃炎、胃的解剖,胃分统统统胃底部、胃部、体个幽统部三乙醇等引起的急性胃炎系由于其统脂性和溶脂性1(3)
区域。能~破坏屏粘膜障~引起上皮统胞破坏胃粘膜~统、胃壁外向从内黏黏分统统膜统、肌统、膜下统和膜统。生多统性统糜,喝酒后统吐~黑便可以统断急性胃炎。2
有一段口统十二脂统反流所至急性胃炎由于汁胆胰胆和液中的统~:(4)
食管三段统胸腹~三窄要统个狭住~磷酸统和其他胰坏糜统破胃粘膜~统生统,A
胃居统下左上腹~二统二又三部~弯;幽统螺杆菌,和急性胃炎有统系~也不是没急性HP
统统幽统大小~胃底胃弯体幽统部~胃炎的统病因素,,
2
;二,统床表统 抗体。自身抗体数减攻统壁统胞~使壁统胞统少~统致胃酸上腹痛、统心、统吐和食欲不振是急性胃炎的常统症~状分泌减内少或统失~由壁统胞分泌的因子统失。引起统生用解统统物可统解腹痛。不同原因引起的急性胃炎~其统素吸收不良而统致统性统血。抗,体内壁统胞和因B12
床表统不同。子。
由统物和统激引起的急性胃炎~主要表统统统血或黑便。).
急性感染或食物中毒引起的急性胃炎~常同统合统并;二,病理改统,2.
炎~称脱急性胃统炎~伴腹统~可出统水~甚至低血统。慢性胃炎主要统统病理学特征是炎症、萎统和统化生。腐统性胃炎,常出统上腹统痛、统繁统吐、寒统、高统。炎症、萎统和统化生本身不是癌性病统但是统展到不典型3.
部分急性胃炎患者可无症~统状于胃统下表统统急性胃增生或者逆行增生~就是癌前病统了4.
炎。任何一部个坏会位的死增生~都统展统一不典型增个急性胃炎不出统会黄疸,生~任何部位~只要一提中度以上不典型增生~我统统统,就叫癌前病统。最统统展统癌,胃小凹统上皮好统不典型增
像高的火苗~是统统引起的。生。Curing—“r”
统统瘤~统外统引起的。炎症息统静浸统的炎性统胞主要是淋巴统胞和统统胞~Cushing—
;三,统断 活统统统中性粒统胞增多。
确统统有统于急统胃统统统~一般统在出血后,小统歌统,统;淋巴统胞,家;统统胞,的小妹文真静2448
内统行。胃统表统统以弥漫分布的多统性糜统、出血和灶浅;静息统,
表统统统特征的急性胃膜病统。黏腐统性胃炎急性期~禁癌前病统包括的疾病有,粘膜白斑~乳腺增生性统统忌行胃统统统~静止期可统瘢痕形成和胃统形。囊性统~慢性多统性统直统炎~肝硬化~慢性萎统性;四,治统,;首统,胃炎胃统统~与糜皮统慢性统统、慢性子统统炎伴子统统统。PPI
统常统统予抑制胃酸分泌的受拮抗统或体;首萎统性胃炎好统部位,小胃统部。
统,~降低胃酸度内;三,统床表统
可用硫糖统等具有膜黏保统作用的统物~加强胃膜黏 慢性胃炎症统或者无症~可表统统上腹痛或不状状2.
的防御机制。适、上腹统、早统、统、统心等消化不气状状良症~统些症的注意,有无及统重程度与内学并慢性胃炎的统所统及统统病理改统
腹部统痛胆道出血。无肯定的相统性。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和统1.---
胃酸多少通统胃酸分析定确。血。2.
A型胃炎B型胃炎五、慢性胃炎
统称自身免疫性胃慢性多灶萎统性胃
炎、慢性胃体炎炎、慢性胃统炎 ;,病因和统病机制1累及部位胃、胃底体胃统分统,基本病理胃粘膜体萎统、胃统粘膜萎统、腺体萎统性胃炎,我统常统的统型。1).统化腺少体减减少
统病率少统 很常统多灶萎统性胃炎;型胃炎,,
统螺杆菌。不良统食和统境因素、物理性、化性及学其他病因多由自身免疫幽统螺杆菌感染
性反统引起;90%,生物性有害因素统期反统作用于易感人也可体引起本病。统血常伴有、甚至统无如粗刺糙与激性食物、统食中高统和缺乏新统蔬菜水果、统性统血
物、酒、酗甾体碘非抗炎统、统化统、、统统和十二指统液反流血清??;统性统血统正常
吸收障碍,VitB12等。最常统的是型胃炎。致病力,鞭毛的作用。统致B抗因子内无+;占75%,胃酸统其无效。抗体IFA
抗壁统胞+;占90%, +;占30%,歌统,统型胃炎看自己;自身抗,的体体身(A)抗体PCA;好统于胃,统多统;胃统部,~统;体萎统性胃炎,胃酸??大大少减正常或偏低什统;幽统螺杆菌,,
血胃清泌??;统性统血统正常或偏低自身免疫性胃炎;型胃炎,,,
身抗体如壁统胞抗~体内伴统性统血者统可统到因子
3
;四,统助统统大苗老统月日第统1217
胃统及活统统统统,金统准。胃统统统同统活统并做统统病理统学1.
统是最可的统方法。靠断六、消化性统统?表性胃炎,统浅胃粘膜呈统白相统或花斑状~以统统主。粘液分泌增多~表面常统白色渗出物。胃粘膜可有出血点或小统。炎症统糜胞浸统及统上皮活化~没体有腺;一,概念萎统。活统示表性胃炎的改统。浅
?萎统性胃统炎,粘膜色统统淡~可呈统白或灰白色~消化性统统病;,主要是指统生在胃pepticulcerdisease可有统白相统~以白统主。统统统而平襞坦~外统粘膜薄而和十二指统球部的胃与液的消化作用有统的慢性统统~胃透统粘膜下血管。粘液湖统小或干枯。病统可以弥漫~也酸胃蛋白统的消化作用是统统形成的基本因素~故名。统/可分布不而使粘膜匀外统高低不平整~有些地方因上统是指粘膜缺统超统粘膜肌统皮增生或统化而统示统粒状或小统统不平~胃粘膜可有
糜统和出血点。活统示萎统性胃炎。;二,病因和统病机制
幽统螺杆菌统统2.
?血清抗统体定 是统接统统感染的方法~阳HpHp
、统病机制,幽统螺杆菌感染;最主要的统病机制,和1性表明受统者感染统~但不表示目前仍有存HpHp
服用;非甾体抗炎统,是消化性统统的主要NSAID在~不能作统判幽断统螺杆菌根除的统统方法~最适
病因。幽统螺杆菌也是慢性胃炎的统病机制。合于流行病统统学。
也急性胃炎的统病机制。NSAID?尿素统快速统统 此法统统~性统阳初步判定胃粘膜中有
、胃酸和胃蛋白统,消化性统统的最统形成是由于胃2~但需其他方法统统Hp
酸一胃蛋白统统胃粘膜的自身消化所致;障的屏?粘膜统统染色 此法统统阳阳性率高~性者表示胃Hp
破坏,。;胃酸的存在或者分泌增多是统统统生的粘膜中有存在。Hp
决定性因素。,?尿素呼吸统统 是一统非侵入性统法~性表示目前断阳
、引起胃酸分泌增多的因素有,3有感染~统果准。确Hp
?壁统胞数个体胆碱体增多~包括三受;乙统受~统?活统统幽统螺杆菌培统;分离断培统法, 统感染Hp
***和受~促胃体体液素受,增多。H2的金统准~但要求具有一定的统氧条培统件和技统~不""
?分泌酸的统统性增加~易作统常统统断广手段推。
?壁统胞统泌酸刺激物敏感性增加~壁统胞抗体统统型。3.----A
?统酸分泌的抑制弱,胃酸反统性抑制机制的失减;五,统断
灵。正常人胃统酸度升高至以下统~。
不能分泌促胃液素~但在部分患者~失去统统DU;六,治统
反统性抑制。根除幽统螺杆菌,常用的方法是统合用统~或者是PPI
壁统胞分泌统酸~统胞分泌胃泌素~嗜统统胞分泌G胶体两统,统抗生素;三统统法,
生统抑素~主统胞分泌蛋白统原~粘液统胞分泌粘液,克拉素霉,阿莫西林 或者 ,克拉霉PPIPPI
统统歌,激素决你色素统太酸~十五统煮统统,素,甲硝统 是根除率最高的~效果最好。
激;统胞,素;胃泌素,色;嗜统统胞,素;生统抑G一般的统程是,周;,天,12714
素,统;壁统胞,太酸;统酸,十五统你煮;主统胞,统统注意,
;蛋白统原,在我慢国性胃炎型胃炎。1.=B
、统激性统统,大特点,?是急性病统~?是多统性的~44交界性统瘤;不统不良,卵巢统液性乳统状囊腺瘤。2.---
?病统散布在胃及胃底体丰含壁统胞富泌酸部位~胃统型胃炎统~胃酸统血差。
部甚统少统~统在病情统展或统化统才偶统累及胃统部~?并十二指直统球部统统统影4.----
不伴高胃酸分泌。本病最明统的症是状统血和柏油统
大便,可出统大出血统致休克或统血,
统统,
消化性统统高胃酸分—状泌统。
统激性统统不伴有胃酸分泌~有高胃酸。没---
4
十二指统;,的统统穿孔多统生于球部前壁。DU;三,病理改统