《危重病人转交接记录表》的临床应用与体会的论文.doc

《危重病人转交接记录表》的临床应用与体会的论文.doc《危重病人转交接记录表》的临床应用与体会的论文
【摘要】目的:保证危重患者转科安全。方法:将《危重病人转交接记录表》应用于临床。结果:缩短了交接的时间,减少了电话询问及信息传递的不准确,促进了科室间的相互协调,控制了“接口”环节的质量。结论:规范了护士交接过程,明确了交接的内容及要求。
【关键词】危重患者;安全交接;体会
患者在住院期间接受治疗的过程中,由于疾病的不断变化、并发症的出现、手术治疗等原因,往往需要转科来完成下一步诊疗工作[1]。各科室在转科前,护士长、护士按照《危重病人转交接制度》的要求,将患者护送到接收科室。但是,如果床边交接不认真,不清楚交接的具体要求,最终会影响到患者病情观察和治疗的延续。因此,为了规范护士交接过程,明确交接内容及要求,减少差错、纠纷的发生,2009年我院使用了《危重病人转交接记录表》,经临床179例病人应用取得良好效果。现将体会介绍如下。
1危重病人转交接记录表(见附表)
转科前填写转交接记录单,一式二份,双方科室护士签字,各留一份,存档备查。

:包括医疗、护理两部分。.接收科室对病历资料做初步审查,双方需确认资料的完整性。
:护送护士准确汇报出患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压及各种检验单超危险值,为接诊科室提供相关依据。
:仪器的名称、型号及运转情况。
:交接皮肤的完整性,有无湿疹、出血点、青紫瘀斑及伤口;输液局部有无外渗、红肿及静脉炎的发生;对已发生压疮的患者应注明压疮分期、创面大小、深度、分泌物及肉芽生长情况;有伤口者需注明部位、分泌物、局部有无红肿及伤口敷料是否清洁;使用约束带者应注明约束时间及局部皮肤状况。皮肤交接时,应特别注意观察不易触及的隐匿部位。如乳房下、会阴、腋下、腹股沟等[2]。
:保持通畅,避免扭曲、阻塞、脱出,注意观察引流物的颜色、性质、量。做到各种管道标识清楚,置管时间记录准确。
:注意高浓度、刺激性、抗凝、镇静等药物的交接,注意用量、速度及时间,同时贵重药物交接清楚,避免遗失。
:重点关注、交接有安全隐患及可能产生医疗纠纷的患者。如:子女多而家庭不和睦者;对治疗期望值过高者;预计治疗效果不佳者;对医务人员有强烈不满情绪者等。
3体会
,重点突出,有依有据,缩短了交接的时间,使接收科室护士在短时间内能够全面了解和掌握患者基本情况,可根据患者病情及时采取相应护理措施,保证了各项治疗工作的顺利进行。同时,护士有条不紊的工作