颈部肿块诊断及鉴别诊断.ppt

颈部疾病
义乌市中心医院肿瘤二科
骆剑明
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目的与要求
1、掌握颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。
2、熟悉颈淋巴结核的处理原则;甲状腺结节的诊断和处理原则;熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则﹙手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项﹚;熟悉甲状腺癌的临床表现。
3、了解颈部解剖分区及各区常见肿快的性质;了解甲状腺解剖生理概要;了解亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。
4、学会颈部肿块病例的临床分析。
甲状腺疾病
第一节
第二节
第四节
第三节
颈部肿块
颈淋巴结结核
原发性甲状旁腺功能亢进
第一节甲状腺疾病
解剖生理概要
甲状腺形如“H”,分左右两个侧叶,中间以峡部相连,侧叶位于甲状软骨下方,气管两旁。峡部有时有锥状叶与舌骨相连。
为翼状内分泌腺体,重约30克左右,正常情况查体时不能清楚看到,也不易摸到。
随吞咽动作上下活动。
第一节甲状腺疾病
解剖生理概要
甲状腺由两层被膜包裹:
内层:固有被膜。
外层:外科被膜。
两层被膜间有疏松的结缔组织、喉返神经和甲状旁腺经过。甲状腺手术应在此两层被膜之间进行。为保护甲状旁腺和喉返神经应紧贴固有被膜逐一分离。
第一节甲状腺疾病
解剖生理概要
甲状腺毗邻
前面:皮肤浅筋膜颈深筋膜中层舌骨下肌群气管前筋膜
后内侧:喉气管咽食管喉返神经
后外侧:颈动脉鞘颈交感干
第一节甲状腺疾病
甲状腺血液供应
甲状腺血液供应非常丰富
甲状腺上动脉(颈外动脉分支)
甲状腺下动脉(锁骨下动漫分支)
甲状腺最下动脉(约13%人有,起点变异多)
第一节甲状腺疾病
甲状腺血液供应
甲状腺血液供应非常丰富
腺体
上静脉
中静脉
下静脉
颈内静脉
无名静脉
第一节甲状腺疾病
甲状腺的神经
迷走神经
左侧
喉上神经
喉返神经
右侧
内支(感觉支)
外支(运动支)
第一节甲状腺疾病
颈部淋巴结