一例良性颅内压增高征的护理查房.ppt

一例良性颅内压增高征的护理查房
安庆市立医院儿内科一病区
张敏
主要内容
病史汇报
病情演变
相关知识回顾
护理诊断
护理措施
病史汇报
抢3床,刘鑫悦,女,4月15天,~
在我科住院。患儿2天前出现吃奶差,家长未予重
视,昨晚共呕吐2次,为胃内容物,吃奶后即吐,
非喷射状。今日发现患儿前囟隆起,当地医院
予以速尿5mg静注,晚来我院求治,℃,
拟“呼吸道感染(胃肠型)、中枢神经系统感染
待排”收治。患儿精神稍差,喜睡觉。医嘱予
甘露醇降颅压,头孢曲松抗感染,氨基酸营养
等支持对症治疗。
病情演变
,肌酸激酶
同工酶66IU/L,,,
ESR48mm/h,脑脊液检查无色、清、潘式球蛋白
定性阴性,*106/L。医生考虑良
性颅内高压、呼吸道感染;

,肌酸激酶同工
酶44IU/L,ESR60mm/h,,轮状病毒
抗原测定阳性,患儿前囟平软,医生考虑细菌性感
染、呼吸道感染,停甘露醇,继以头孢曲松抗感染;
、腹泻,轮状病毒肠炎成立,
医嘱予炎琥宁抗病毒治疗,给予补充水分、电解质,
停头孢曲松。
,医嘱予以出院。
相关知识回顾
中枢神经系统感染包括脑膜炎、大脑炎、脑
炎脓肿以及蠕虫感染。化脓性脑膜炎的典型临床
表现包括全身中毒症状、颅内压增高征、脑膜刺
激征。脑脊液的改变为压力增高,外观混浊,白
细胞数明显增多达1000*106/L以上,蛋白明显升
高,糖和***化物含量显著下降,涂片培养可见细
菌。良性颅内压增高又称假性脑瘤综合症,是一
种无脑部局灶症状及精神症状,无抽搐发作,在
神经系统检查中仅有视乳头水肿,而脑脊液无改
变的能自行缓解的颅内压增高征。
常见疾病脑脊液改变
压力外观潘式试验白细胞数蛋白糖其他
(KPa) (*106/L) (g/L) (mmol/L)
正常 ~ 清— 0~5 ~ ~
化脓性高混浊++~+++ 数百~数万, 1~5 明显减低涂片培养可见细菌
脑膜炎多形核为主
结核性常升高毛玻璃状+~+++ 数十~数百, 增高减低涂片培养可见结核菌
脑膜炎淋巴为主
病毒性正常多清±~++ 正常或正常或正常病毒抗体阳性
脑炎或高昂数百稍高
轮状病毒肠炎秋冬季多见,又称秋季腹泻,
经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道
感染而致病,多见于6个月至2岁的婴幼儿,潜
伏期1~3天,起病急,常伴有发热和上呼吸道
感染症状,病初即出现呕吐,大便次数多、量
多,呈黄色或淡黄色,水样或蛋花汤样,无腥
臭味,常并发脱水、酸中毒。本病为自限性疾
病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,约3~8天自
行恢复。
护理诊断
体温过高与细菌感染有关。
潜在并发症颅内压增高。
营养失调:低于机体需要量与摄入不足、腹泻呕吐丢失过多有关。
体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。
知识缺乏患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识及腹泻患儿护理知识。
护理措施
,每4小时测量体温一
次。℃时,应及时给予物理
降温或药物降温处理,以减少大脑氧的消耗,
防止发生惊厥。
、神志、瞳
孔、囟门等变化,及早采取应对措施。
,予以去枕平卧位4~6
小时,预防颅内压降低导致的头痛。
,不宜用蔗糖,
暂停乳类喂养,改为豆制品或发酵奶,以减
轻腹泻,缩短病程,腹泻停止后,继续给予营
养丰富的饮食,并每日加餐1次,共2周。
,纠正水、电解质
紊乱及酸碱失衡。