《湿热病篇》治湿四法探析.doc

《湿热病篇》治湿四法探析 .doc《湿热病篇》治湿四法探析
【摘要】通过研读分析《湿热病篇》,发现薛生白治疗湿热病时,娴熟得运用了宣湿、化湿、燥湿、利湿之法,对当前中医临床颇具指导意义。
【关键词】湿热病篇湿邪治湿薛生白
Abstract:After reading and analyzing Shi Re Bing Pian,Xue Shengbai’s methods of dampnesseliminating in dampheat diseases,such as ventilating dampness,resolving dampness,drying dampness and removing dampness,ethods has great instructional meaning in clinical treatment of traditional Chinese medicine.
Key pness;Eliminating Dampness;Xue Shengbai

薛生白的《湿热病篇》,是温病中第一部详细论述湿热病的专着,书中对于湿邪的治疗,常采用宣湿、化湿、燥湿、利湿四法,现讨论如下。
1 宣湿法

宣湿法是用芳香宣透或微苦而辛之品,通过宣畅肺气,使“肺为水之上源”的功能恢复,津液得以上下输布,湿邪消除。适用于湿温初起,症见身热午后较甚,汗出不解,或发热恶寒无汗,身重头痛,小便短少,苔白腻,脉濡缓等。如《湿热病篇》原文第2条“湿热证,恶寒无汗,身重头痛,湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。”论中香薷辛温开通,苍术皮以皮入皮,可使肺气得以开宣,湿邪可得宣化。再如第10条“湿热证,初起发热,汗出胸痞,口渴舌白。湿伏中焦,宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。”虽论湿在中焦,但薛氏用苦温之杏仁,开宣肺气,气化则湿化,配合桔梗、枳壳,宣降肺气,升降气机,使水道通调,给湿邪以去路,达到“启上闸,开支河,导湿下行,以为出路”的目的。

宣湿法亦适用于浊邪蒙上之证。如原文第31条“湿热证,初起壮热,口渴,脘闷懊憹,眼欲闭,时谵语,浊邪蒙闭上焦,宜涌泄。用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀。”薛氏认为“眼欲闭,肺气不舒也;时谵语者,邪郁心包也。”须“高者越之”,“引胃脘之阳,而开心胸之表”。虽为神志病变,重点在心,但薛氏用苦辛桔梗,宣开上焦肺气,配合枳壳辛行苦降,调畅气机,理气宣窍,临床用于心神病变,确有良效。
2 化湿法

化湿法是用气味芳香的药物醒脾、运脾,促进脾胃运化,消除湿浊。适用于湿浊中阻,脾为湿困之证。脾为湿土之脏,盖脾喜燥而恶湿,土喜暖而爱芳香。香可通气,能行中焦之气机,还可以解除因湿浊引起的脾胃气滞的症状。症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦,舌苔白腻,脉濡缓等。如《湿热病篇》原文第8条“湿热证,寒热如疟,湿热阻遏膜原,宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。”和第10条“湿热证,初起发热,汗出胸痞,口渴舌白。湿伏中焦,宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。”以及第13条“湿热证,舌根白,舌尖红,湿渐化热,余湿犹滞,宜辛泄佐清热,如蔻仁、半夏、干菖