伤口护理新进展课件.ppt

伤口护理新进展——湿性愈合伤口护理的历史发展在远古时代人类已经懂得用树叶、尿液、粪便、蜜糖去处理伤口。公元前460-377年,-199年,Galen提出脓液产生是伤口愈合过程所必须的,此理论影响深远至十九世纪。伤口护理的历史发展十三世纪,Theodoric曾提出反对Galen,他认为脓液会延长伤口愈合期,他极力提出用酒来清洁伤口,,Pasteur发现微生物的存在,确立了微生物是伤口感染的学说,并引用高温方法消灭微生物。1915年,优锁溶液(EUSOL)面世,用于感染伤口的清洁并被广泛采用。伤口愈合传统概念-干性愈合传统干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境,需要氧气的作用。但事实上人类对氧气的利用需血红蛋白的氧合作用,而大气氧是不能直接被伤口所利用的。干性愈合由于愈合环境差,不仅容易使伤口脱水、结痂,不利于上皮细胞爬行,造成愈合速度缓慢。干性敷料不能隔绝细菌的侵入,也无法保持伤口的温度和湿度,不利于伤口愈合。传统伤口处理方法及弊病方法:保持开放伤口,促进伤口结痂伤口干燥弊病:伤口脱水、结痂,不利于上皮细胞爬行生物活性物质丢失,愈合速度缓慢患者疼痛敷料与创面粘连,更换敷料时再次性机械损伤伤口愈合概念-湿性愈合1962年,英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实——在湿性环境下,伤口愈合速度是干性环境下的2倍,首次提出了湿性愈合理论。这一实验结论不仅为现代湿润创面处理理论奠定了基础,同时亦促进了湿性伤口愈合在护理技术方面的应用。不过专家也指出,所谓“湿润的环境”并不意味着就是“潮湿的愈合环境”,过量的渗出液会造成伤口周围皮肤浸渍。真正的“湿性伤口愈合”指的是伤口局部的湿润,不会形成结痂。湿性伤口愈合理论有利于坏死组织的溶解与渗出液水合释放纤维蛋白溶酶溶解小血管周围的纤维鞘,恢复正常营养交换其中免疫细胞趋化因子,加速清创维持创面局部微环境的低氧状态有利于细胞的增殖分化和移行维持细胞和酶的活性使细胞的快速移行保留渗出液内的生长因子并促进其释放刺激成纤维细胞增生是巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂湿性伤口愈合理论保持创面温度接近或恒定在人体常温:37度细胞有丝分裂速度增加108%保持伤口局部湿润不会形成干痂,避免再次机械性损伤避免神经末梢暴露于空气中,减少疼痛降低感染几率密闭型敷料,对外界微生物具阻隔作用湿性敷料创面感染率:%传统创面处理下(干性):%湿性伤口愈合理论现代伤口愈合理论:伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境