糖尿病的胰岛素治疗(湘雅医院) PPT课件.ppt

糖尿病的胰岛素治疗
中南大学湘雅医院内分泌科蒋铁建
1
主要内容
胰岛素概论
胰岛素分泌与血糖的关系
胰岛素治疗的适应证
胰岛素治疗的方法
胰岛素替代治疗注意点
2
胰岛素概论
3
胰岛细胞的种类
细胞种类
(主要类型)
约占胰岛细胞
总数的%
分泌物
A细胞()
20%
胰高血糖素
B细胞()
75%
胰岛素、C肽及胰岛素原
D细胞()
3-5%
生长抑素及小量胃泌素
F细胞(PP)
<2%
胰多肽
4
胰岛素的结构
S
S
A链
B链
GLy
LIe
Val
Glu
GLn
Cys
Thr
Ser
Lle
Cys
Ser
Leu
Tyr
Gln
Leu
Glu
Asn
Tyr
Cys
Asn
1
5
10
15
21
Phe
Val
Asn
Gln
His
Leu
Cys
Gly
Ser
His
Leu
Val
Glu
Ala
Lau
Tyr
Cys
Leu
Val
Cys
Gly
Glu
Arg
Gly
Phe
Phe
Tyr
Thr
Pro
Lys
Thr
1
5
10
15
20
25
30
S
S
S
S
5
胰岛素结构
胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素
分子量为5734道尔顿
A链:21氨基酸;B链:30氨基酸
酸性,
不同物种的胰岛素,氨基酸序列组成不同
6
胰岛素的生物合成
胰岛素
结构基因
mRNA
前胰岛素原
翻译
核糖体
胰岛素原
(86个氨基酸)
内质网
折叠
锌-胰岛素
原六聚体
锌-胰岛素六聚体
C肽(31个氨基酸)
酶
高尔基体
储存在同一个分泌颗粒中,
总储存量为300U
酶
7
胰岛素的分泌
通过细胞胞泌作用,释放入血液
基础分泌量:24U,进餐刺激:24U
Ca++增加微管微丝活动,加速细胞颗粒的移动
细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导
8
生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式
葡萄糖
葡萄糖转运蛋白-2
葡萄糖
葡萄糖激酶
G-6-P
代谢
信号
ATP
ADP
K+ATP
去极化
钙内流
胰岛素分泌
分泌颗粒
钙内流
9
胰岛素的分泌时相
第一时相:快速分泌相
细胞接受葡萄糖刺激,-,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后下降
第二时相:延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分钟左右
时间(分钟)
血浆胰岛素U/L
0
20
40
60
80
100
0
30
60
90
第一时相
第二时相
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
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