《基础输血学》科学技术丛书.pdf

第一章概论
输血医学的演变,从神秘到科学,历经了近年的历史,是一个充满曲折、艰辛、磨难,
甚至以生命为代价而又有着许多传奇故事的漫长过程。
输血医学与血液学发展紧密相关,既相辅相成,又有其独特的研究对象和方法,在医药
科学中有着不可代替的重要地位和作用。
输血医学是典型的医学与工程技术科学的结合,它的内容十分广泛,目的也非常明确。
它是以医学遗传学、血液免疫学、血浆与血细胞生化学、生理学、细胞组织学,以及血液动力
学与流变学等多个学科为基础,应用现代科学技术与工程方法研究血液各种成分离体后的
生化学、组织学与生理学的变化和对策;弄清通过血液可能发生的各种不良反应和传染的疾
病并提出防治办法;研究开发与应用血液制品和血液代用品;不断革新采血、分血与临床输
血的技术及用具,研究适当的临床输血指征等,最终达到临床最大限度的安全、有效、方便与
经济输血的目的。这也是从事输血医学研究、临床输血服务工作者的根本任务和目标。
第一节古代传说
早在史前人就留下了被箭刺伤而有血迹的画像,这就意味着人类开始意识到血液的存
在,并从暴力角斗中看到流血和流血太多而导致的死亡。古人把血液与生命相联系,视血液
为一种赋予生命的力量,在宗教仪式中或祭祀中被称颂被膜拜。哥伦布到达美洲前的印第安
人,以放掉他们称之为“身体中强大力量”的血作为自我惩罚,罗马人以血浴祈祷灵魂的再生
以求返老还童,埃及人进一步将血浴作为康复妙方,罗马人喝斗兽武士所流血液来增加勇气
和力量。世纪后期有人用放血和饮血来治疗癫痫病、疯病、抑郁病和怪癖症等。传说中
为使他父亲返老还童,曾切开老人的喉咙,放出全部的血液,然后从口中灌入
他用黑山羊血与“神草”等制做的液汁,果然这位老人的白发与白胡须变为青年时代的黑色,
苍白的皮肤和衰弱的外貌也不见了。被他自己的变化惊呆了,因为他回到了他年
前年轻时的模样。这虽然只是一个无法考证的美好传说,但充分表明古人认为血液对生命具
有神奇的力量,正像《》中所言“***的生命在血液之中”,中国《内经》亦载有“生命中
有灵魂”。传说有一位犹太医生于年为罗马教皇八世输过三个岁男
孩的血液,结果三个男孩不久即死亡,教皇也未返老还童,最后还是与常人一样死亡。但这个
故事被在年一篇综述中提出异议,他查阅了若干原始文献后认为,当时三
个男孩被采血后立即死亡了,而教皇拒绝输血,并下令惩罚这位犹太医生,后者逃避而摆脱
了处罚。的结论是,这个传说可能只是历史上第一个试行输血的例证。
第二节早期输血
早期输血史与输液和静脉给药的实施紧密相联, 这首先要归功于一位美国医师哈维
提出血液循环理论。哈维查阅了大量文献,通过归纳推理,并
经过自己实验的验证,在他所著《心动论》中首次提出血液循环理
论。他在这部举世瞩目的论著中指出:“在心脏收缩时,血液由左心室射出进入大动脉系统,
通过静脉又回心脏,再由右心室射入肺的小动脉系统。”继而又解释了心脏和血管中瓣膜的
功能,表明血液循环是一个完整有序的封闭系统。这个划时代的理论大大推动了人们对已客
观存在的血液方面的基本原理去进行系统的思考。开始对已被医学界普遍接受的
和二位科学家的血液循环原理进行修正和否定。从此( 年)奠定了静脉注射
药物和液体的科学基础,开创了临床新疗法。同年,就有意大利人考尔( 报告输血
的记载:“一名很健康的年轻男子血管中的热血可以通过一条管道送到一名年老者的血管
中⋯⋯此时血可以保持其温度与平衡性⋯⋯因此,这位老者可以像年轻男子一样生活。”一
位伟大建筑学家、天文学家和解剖学家在年第一个采用上连羽毛
管的动物膀胱作为注射器,给犬注射阿片剂与催吐剂,他与开始了动物之间
的输血研究。意大利医生在年首先宣称“发明了输血”年出版的书记录了
他用漏斗、金属管进行早期输血的实验,但未见真实实验结果的详细记载。英国牛津大学年
轻的生理学家与医生)参加了的研究组,他们除研究给活
体动物静脉输注阿片剂、催吐剂及其他药物外,也进行了输血的实验。于年首先
将一只狗的颈动脉与另一只狗的颈静脉相连接,受血狗由另一个静脉放血,当供血狗因将血
液输给受血狗出现昏迷、痉挛、死亡时,受血狗却恢复了健康,而且显得更有活力。年
月日出版的皇家学会哲学报道( 正式宣布:“由一只狗向另一只狗输注血
液的实验取得成功。在年月日寄给的信中对这次试验的情况与方
法做了细致的描述, 等人也从这个开创性的成功试验中得到了启发,增强了他们将动
物血输注人体的信念。年夏, 将羊血成功输入人体,同年月日他与
被英国皇家学会邀请,在众多学者面前将一名岁名叫的男子
的肘前静脉与羊的颈动脉用管相接,给这位男子大约输入了盎司(