《急重症监护学》浙大学习读物.pdf

第一节急诊发展概况
急诊医学( )是医学中一门新兴的涉及多专业的综合学科,主要研究
如何最大可能地将急性严重伤病人员从死亡的边缘迅速抢救回来,并降低他们的并发症和
致残率。它不处理疾病的全过程,而把重点放在处理疾病的急性阶段,为后续的诊治争取宝
贵的时间。急诊医学救治的对象不仅仅限于医院内,更多的需要果断处理的情况还是在院
前。因此,这门学科也涵盖研究和设计有关通讯、现场抢救、运输等方面的问题。
完整的急诊医学,其工作任务包括医院前(即急救中心、急救站)、医院急诊科(室)和危
重症监护病房三部分。
一、急诊医学的发展与现状
自年意大利的佛罗伦萨建立起世界上第一个急救站以来,随着社会的进步,急救
站或以后在医院中为挽救危急重症病人而建立的急诊室在世界各国的医疗事业中都起到了
非常重要的作用。但当时的急诊并非临床医学的一门专科或医学教育的一个专业,担负急
诊室工作的人员是一些高年资的医师、住院医师和实****医师,他们以轮转的形式参加急诊室
工作;国内大中城市的急救站也仅仅是输送重症病人抑或作简单粗陋的院前急救。这是上
世纪年代末以前急诊医学的大致面貌。随着世界各国工农业生产的迅速发展,频繁的交
通运输和由此而造成的意外频频发生,以往的急救组织形式已无法适应需要,这促使人们认
识到必须建立一个比较完善的急救医疗体系。
国际上正式承认急诊医学是一门独立的学科迄今仅余年,但其发展较为迅速。而急
诊工作的状况,往往标志着一个国家或地区的综合实力、医疗保健与预防水平。
(一)国外急诊医疗服务简介
世界上急诊医学发展最早的是美国。年,美国急诊医师学院(
)的成立,标志着急诊医学( )已正式成为一门临床专
科和一门医学教育的专业学科。年,美国医学会( )批准了
有关急诊医学的条款并接受了急诊医学住院医师的标准。年,美国医学会和美国医学
专业委员会( )批准急诊医学为第个医学专科,并开
始资格考试。除急诊医师学院外,各州、市卫生当局下设了急诊医疗服务办公室,负责计划
和组织对危重病、创伤、灾害等突发事故进行急救和提供技术援助,并且负责领导、培训和考
核急救工作人员。全国急诊医师实行全科医师制,目前每年有名急诊医师在全国
多个急诊室为约亿名急诊病人提供医疗服务。美国对毕业前医学生的急救医学教
育十分重视,其内容除在课程中已教授的休克、外伤、烧伤、感染、呼吸困难、中枢疾病、代谢
疾病等急症的紧急处理外,还有急诊医学的专业内容项学时,并规定有周急诊医学
的临床实****和病例讨论会。
日本的急诊医疗系统主要由以下机构组成:定点急诊医疗机构(医院、门诊部)、急救
站、假日与夜间急诊站,急救医疗机构、急救中心等。年,日本厚生省对全国急诊医疗
体制进行全面整顿,把急诊医疗分为一、二、三级。一级急诊医疗机构主要收治相对较轻的
急诊病人,只需门诊治疗后即可回家,实行服务制;二级急诊医疗机构收治需短期住院
的急诊病人,要求配备麻醉科、脑神经外科和心血管科等,可随时接纳一级急诊医疗机构转
送的急诊病人;急诊定点医院需经政府正式批准;三级急诊医疗机构可随时接收二级或一级
急诊医疗机构转送的严重急诊病人,是当地的急救中心,要求设有脑血管病中心、心脏病中
心等,可提供特殊医疗服务。
德国急诊医疗服务的最大特点是高效率。全国统一“”急救电话号码,在接到呼救
后,救护车平均在内到达出事地点;而且广泛应用直升飞机进行空中救护,其服务半径
为,只需时间就可以到达任何出事地点。每架直升飞机可载运名伤病
员,许多医院都设有直升飞机停机坪。
(二)我国急诊医学的发展与现状
年,我国卫生部颁发了“城市医院急诊室(科)的建立方案”。年,国务院学位
评定委员会批准设立“急诊医学”研究生点。年月,中华医学会正式批准成立“急诊
医学专科学会”。年月,“中华医学会急诊医学专科学会”成立大会在杭州召开。
我国现代急诊医学迄今不过余年的历史。目前,绝大多数县以上医院建立了急诊科
(室),大部分省级医院都建立了急诊重症监护病房( ,配
备了一定的专业队伍;城市普遍建立了符合国情的急诊医疗服务体系,即院前急救医院急
诊科急诊全国多个大中型城市都建立了有一定规模的急救中心,现有急救中心
( 站) 余家(包括部分从事院前急救的医院)。全国统一急救电话号码为“。全国首
届急诊医学学术讨论会在年于上海召开。另外,危重病医学组于年创办了中国
急救医学杂志》年由中华医学会急诊医学分会牵头创办了急诊医学杂志》, 年
正式批准更名为中华急诊医学杂志》。年,急诊医学学会正式更名为中华医学会急诊
医学分会,迄今已组建