自体输血在围术期的应用.ppt

自体输血在围术期的应用
河南科技大学第二附属医院
王启恒
自体输血是指临床上采用患者自身的血液或血液成分,以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。
自体输血定义
①避免输血相关性感染,如艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源性致病原的交叉感染。
②避免同种抗体的产生,无抗红细胞、白细胞和血小板或蛋白抗原产生的同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏反应,防止移植物抗宿主病,亦无异体输血配型失误造成不幸事故的危险。
③减少癌症患者输异体血引起的免疫抑制导致手术后肿瘤的早期复发率增高的可能性。
自身输血的优点
④避免了异体血液对受血者免疫功能的抑制,降低围手术期感染的发生率。
⑤术前实施的多次采血,能刺激骨髓造血干细胞分化,增加红细胞的生成,使患者手术后造血比手术前快。
⑥不需要输同种异体血或减少同种异体血的用量,并免去交叉配血和减少输血前多项检测试验,节约患者的输血费用。
⑦稀释自身输血可降低患者的血液粘稠度并改善微循环,可以取得对组织的最佳送氧效果。
库血与自体血的比较
库血
自体血
溶血反应
+
±
血小板减少
+
+
过敏反应
+
--
血型输错
+
--
免疫抑制
+
--
传播疾病(肝炎、AIDS等)
+
--
消耗费用(人力、物力、财力)
高
低
血源短缺
+
--
稀有血型
不能解决
可解决
红细胞2,3-DPG含量
低
高
库血与自体血的比较
库血
自体血
红细胞形态及运氧能力
异常、差
正常、好
红细胞变形性、聚集性
下降、增加
正常
红细胞寿命及活力
缩短、差
正常、好
抗酸缓冲力
差
好
抢救时间
慢
快
患者医疗费用
高
低



自体输血的分类
一、贮存式自身输血
(一)预存式自体输血定义
贮存式自身输血就是把自身的血液预先贮存起来,以备将来自己需要时应用。任何人都可预存自己的血液,甚至可以达到商业化,即建立“血库银行”。应用最广泛的是择期手术前采集患者的自身血液,预存于输血部门,待手术时还输患者。
(二)适应症
①一般情况好,预计术中输血或健康人希望预存自身血液以备紧急情况下使用。
②预计术中大量出血超过600ml以上,需要输血的择期手术者。如:全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术或胸外科手术。
③稀有血型者及因宗教信仰不接受同种异体输血的患者。
④避免生孩子时输同种异体血的孕妇。
⑤曾有严重输血不良反应病史者。
贮存式自身输血
⑥有多种红细胞抗体或对高频抗原的同种抗体所致的对所有供血者不配合者。
⑦因输血产生同种免疫抗体的患者和准备进行骨髓移植的患者。
⑧骨髓移植的供体在供髓前预存自身血液,于抽取骨髓时回输。
⑨边远地区供血困难或经济困难,但手术需要输血者。
⑩肿瘤或恶性白血病患者在化疗或放疗后的缓解期预存自身血液成分,再次化疗或放疗时回输。
贮存式自身输血