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健康体检选套餐:“1+X”原则
每年春季是体检高峰,很多单位都会组织员工进行健康体检。现在体检项目繁多,不同的价格、不同的机构会提供项目各异的体检套餐,很多人不知道如何做出选择。本刊就此问题采访了中国人民解放军海军总医院健康管理中心主任臧贵明,请他谈谈如何选择健康体检套餐。
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体检套餐:遵循“1+X”原则
记者:现在体检套餐种类繁多,您认为每个人选择自己的套餐应该遵循什么样的大原则?
臧贵明:总的来说,应该根据个人情况选择个性化、量身定制的体检。中华医学会健康管理学分会在2014年制定了《健康体检基本项目专家共识》,这个共识是我国医疗机构开展体检服务的基本参考依据。共识采用“1+X”的体系框架,其中“1”为基本体检项目,包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页等 5 个部分;“X”为专项体检项目,包括主要慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目。
记者:根据以上原则,哪些常规检查项目是很有必要的,哪些是根据个人情况选择的?您能具体说说吗?
臧贵明:必须选择做的基本检查包括内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科等基本专科检查,包括腹部B超、胸片、肝功能、肾功能、血糖血脂、心电图等常规项目的检测;而“X”则是根据每个人的年龄、性别、家族史、遗传疾病史状况等选择检查项目,如患有脑血管疾病患者必要时要做核磁、CT、血管造影等检查。
有些�w检项目要根据个人的不同情况进行选择,例如B超,可以做腹部B超、肝胆胰脾肾等部位B超、前列腺B超、甲状腺B超等。
很多单位现在给员工安排的体检项目只是在一个粗略的预算框架下根据年龄段、职务级别等进行检测,实际上不够科学,过于流水线化。应该根据年龄、本身患病情况以及危险因素来选择合理的、量身定做自己的套餐,不能千篇一律。
记者:现在防癌体检很普遍,怎么看待这类筛查的效果?
臧贵明:很多癌症不易早期发现。有的肿瘤可以通过医学影像学、肿瘤标志物等筛查,但又不能完全依赖这些检查。譬如胃肠道肿瘤,如果不做胃镜、肠镜等检查,就很难发现。像胰腺癌这样的恶性肿瘤也很难早发现,当症状出现的时候基本上已是晚期。
量身定制自己的套餐
记者:体检的频率多久一次合适?
臧贵明:对于体检次数其实没有明确规定。对于20岁-60岁如果没有特别明显疾病的人来说,一年一次即可;而慢性病患者应至少半年体检一次。
记者:如何看待放射类、医技类等的检查项目?哪些应该做?
臧贵明:很多人认为做一下PET-CT检查就万事大吉了,其实我们不太提倡将PET-CT用于普通的体检筛查,因为费用高且不一定适合每个人。
记者:以套餐的形式进行体检,会不会存在过度检查的可能?很多人想“从头到脚”都查一遍,有没必要?
臧贵明:体检套餐对某些人来说不够,对另一些人来说是有点过了。比如对年轻人做太多放射类检查可能就是过度检查,像颈部血管彩超等对年轻人来说就没有必要;而对老年人、患有家族疾病、慢性病患者来说,检查项目应更多些。所有的项目不一定都要做,每一个项目不一定每年都要查。
记者:40岁以上者应该着重哪些项目的检查?
臧贵明:首先,40岁以上人群,要着重肿瘤的筛查,如乳腺癌、甲状腺癌、肺癌等,每一种都有很多不同的指标。对于女性,乳腺癌检查很有必要。第二,要重视