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儿童感染幽门螺杆菌的诊断、耐药状况及其治疗.doc


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儿童感染幽门螺杆菌的诊断、耐药状况及其治疗.doc儿童感染幽门螺杆菌的诊断、耐药状况及其治疗
【关键词】幽门螺杆菌;儿童; 治疗
幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,)是全球最常见的病原体之一,是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,并与某些胃癌和胃粘膜相关淋巴样组织(MucosaAssociated Lymphoid Tissue,MALT)淋巴瘤密切相关;[1],使MALT淋巴瘤自行消退[2]。,***;,而且导致铁缺乏甚至缺铁性贫血[3]和生长发育迟缓等。有学者认为在儿童期对该菌的根除可能有助于降低成年期消化性溃疡的发生,可能阻断或延缓胃粘膜萎缩和肠化的发展从而降低胃腺癌、胃MALT淋巴瘤的发病率。,,。有研究表明,[4,5];而浙江大学医学院附属儿童医院实验室研究表明,——这对幽门螺杆菌的根除治疗提出更高的要求与规范,并为根除治疗中选择抗生素提供了可靠的依据。
1

,中华医学会儿科学分会感染消化学组、中华儿科杂志编辑委员会推荐如下诊断标准:(1)细菌培养阳性;(2)组织切片染色见到大量典型细菌;(3)组织切片见到少量细菌及快速尿素酶试验(RUT)、l3C尿素呼气试验(13CUBT)、(HpIgG)、,其任意两项阳性。其中,。

值得一提的是,以上诊断标准的可靠性各自均存在诸多影响因素[6]。,除了培养的气体和温湿度环境、选择性培养基等影响因素,标本取样前用药及标本转运和处理方式均可直接影响培养的阳性率。组织学检查可靠性则依赖活检部位、标本大小、数量及病理改变,甚至染色方法、染色处埋及细菌观察技术均直接影响其阳性率;新方法Genta染色和El
Zimaity染色能同时观察细菌、胃炎的组织学特征及肠化等病理改变,。RUT和13CUBT则受检查前用药的显著影响,如抗生素、胃酸抑制剂、铋剂的使用等均可造成假阳性结果。而血清学试验准确性则与受试者年龄、种族、;,IgG滴度在12~21月内降低仅20%,敏感性为93%,因此若需在6月内获得结果,传统的血清学试验毫无意义。
2

无论消化性溃疡还是慢性胃炎,;,是根除失败的主要原因。对抗生素耐药菌株的研究和耐药性的监测,,而且可以指导临床

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  • 上传人小博士
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  • 时间2017-08-18