颈外静脉穿刺法.ppt

颈外静脉穿刺法
阜南县人民医院神经内科
周琴
概述
颈外静脉穿刺给临床工作带来了很大的方便,特别是在对穿刺困难、循环差、危重患者的抢救时,能及时保留住通道,保证用药,增加抢救成功机会,减轻患者反复穿刺的痛苦同时又减轻了护理人员的工作负担。
解剖
颈外静脉属颈部最大的浅静脉,起始于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角处,由下颌后静脉和耳后静脉汇合形成,在下颌角后方垂直下降,越过胸锁乳突肌后缘,与锁骨上方穿过深筋膜,最后汇入锁骨下静脉。颈外静脉行经表浅且位置恒定,在活体上隔着皮肤可见,易于穿刺,故用于长期输液而周围静脉不易穿刺者,可经此静脉作输液、采血和注射药物等。
适应证
适应证
(1)长期输液而外周静脉不易穿刺的患者。
(2)周围循环衰竭的危重病人需要测中心静脉压。
(3)应用静脉输入高营养液,以及抢救危重病人需短时间内输入大量液体。
(4)毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注。如:化疗。
(5)缺乏外周静脉道路的患者,如早产儿、四肢大面积烧伤、慢性病人经过长期输液外周静脉已广泛破坏。
颈外静脉穿刺
颈外V
——颈部最大的浅静脉
收集颅外大部分静脉血和部分面部深层的静脉血。
颈静脉怒张
u/ml
备物
治疗盘内放置:安多福\消毒棉签、%盐酸肾上腺素、砂轮、一次性注射器或浅静脉留置针、弯盘。
另备笔、注射器针头回收器等。
颈外静脉穿刺点
取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处,颈外静脉外侧缘为穿刺点
穿刺方法及步骤
、戴口罩,转抄医嘱。
,洗手,携至床旁,查对床号、姓名、抽血项目等,向患者及家属解释颈静脉穿刺目的、注意事项。
穿刺方法及步骤
3、协助患者取头低位或去枕平卧位,头偏向一侧,使颈外静脉充分暴露,常规消毒,可让病人深吸气后屏住,或让助手用手指按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处(即锁骨上凹颈静脉流入处),以阻止血流,使颈外静脉充盈(注意不能用力过大)。待颈外静脉上段充盈后以其中点为穿刺点,穿刺针与皮肤呈15°~20°角进针,见回血后(落空感,挤压输液器前端)平行进针稍许即可采血或输液。
如为静脉留置则固定针芯同时继续推进套管针,保留套管针于颈外静脉内,敷贴固定,套管针接输液器,液体输入通畅,置管成功。