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异常胎位.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约28页 举报非法文档有奖
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胎位异常
90701122 谭萌
胎位异常分类
持续性枕后位&持续性枕横位
(persistent occipital transverse& posterior position )
胎头高直位(sincipital presentation)
前不均倾位(anterior asynelitism)
额先露(brow presentation)
面先露(face presentation)
臀先露(breech presentation)
肩先露(shoulder presentation)
pound presentation)
臀先露
定义
最常见的、最容易诊断的异常胎位
以骶骨为指示点:骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。
临床分类:单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露
原因
胎儿发育因素
胎龄小,臀先露在28-32w转为头先露(胎脑发育的第二个高峰)
可能与先天畸形有关:无脑儿、脑积水、低体重出生儿
胎儿活动空间因素:活动空间过大或过小或者胎头衔接受阻
双胎多胎、羊水异常、腹壁松弛、子宫畸形、脐带过短或合并胎盘异位、骨盆狭窄、盆腔肿瘤
诊断
临床表现:肋下胎头的影响,晚期胎动季肋区胀痛感;宫缩乏力,产程延长;足先露容易胎膜早破、脐带脱垂。
腹部检查:四部触诊(胎头、胎头纵轴、胎臀、胎心在脐左/右上)
***检查:
当宫口扩张2cm以上且胎膜已破可触及胎臀的一些特征,包括肛门、坐骨结节及骶骨。
和头先露鉴别:
胎臀:可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上
颜面:口与两颧骨突出点呈三形
胎足和胎手的鉴别
左足和右足的鉴别(拇趾方向)
B 超:分类
胎儿畸形和子宫、胎盘的异常
分娩机制(骶右位)
臀娩出
肩娩出
头娩出
坐骨粗隆间径衔接在骨盆入口右斜径
下降到盆底,内旋转45度(粗隆间径和出口一致)
臀和下肢娩出(类似俯曲和仰伸)
胎臀外旋转45度,肩衔接骨盆入口
下降,伴随外旋转45度,肩与出口径一致
侧弯,后肩娩出,伸直,前肩娩出
胎头矢状缝在左斜径或者横径
下降到盆底,内旋转45度,枕骨朝向耻骨联合
俯屈,娩出颏面额,后伸仰,娩出枕部。
母儿影响
产程:
胎臀周径<胎头,宫颈扩张缓慢,容易活跃期延长、停滞
母体:
胎膜早破,产褥感染;(压力不均)
对于继发行宫缩乏力,产后出血;(扩张不够)
软产道撕裂
胎儿:
脐带受压,胎儿的低氧血症及酸中毒,甚至新生儿窒息
娩出胎头,损伤胎头、神经、肌肉,导致颅内出血、臂丛麻痹、死胎(宫口未开全)
脐带脱垂
死亡率高,胎儿多先天畸形、低体重出生、早产、低apgar评分
处理
妊娠期
30w前:多能自行转为头先露
30w后:矫正方法
胸膝卧位,2-3次/天,15min/次;
激光照射或艾灸至阴穴;
外转胎位术——32w-34w后。(松动胎先露和转胎)

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  • 上传人yixingmaoj
  • 文件大小3.20 MB
  • 时间2017-08-19