新生儿窒息原因分析及对策.ppt

新生儿窒息的原因分析及对策
新生儿窒息
定义:
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因使新生儿出生后不能建立正常呼吸,引起缺氧并导致全身多脏器损害,是围产期新生儿死亡和残疾的主要原因之一。
新生儿窒息
严重性:
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一,据世界卫生组织2005年的统计数字表明,每年400万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息,亦即新生儿窒息导致的死亡已经占到了新生儿死亡的1/4。根据我国妇幼卫生监测显示:‰。前三位的死因为:早产和低体重、窒息、肺炎。窒息占第二位。
新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种原因引起气体交换障碍,使新生儿出生后不能建立正常自主呼吸。
因此,凡使胎儿、新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息,它可出现于妊娠期,但绝大多数出现在产程开始后,如果缺氧严重且发生较早,胎儿可死于宫内;
如果缺氧发生在产程中或产后,则为产时窒息或娩出后的新生儿窒息。
产前和产程中的高危因素,可以造成胎儿缺氧,与新生儿窒息的发生有密切关系,有报道凡有高危因素的分娩,新生儿窒息的发生率可达70﹪,应高度重视,做好复苏准备。下表所列的的是窒息的高危因素:
产前高危因素
产时高危因素
因有以下特点,早产儿更容易发生窒息及其并发症:
1、肺部缺乏肺表面活性物质,会导致呼吸困难。
2、脑发育不完善,易发生呼吸暂停。
3、肌肉张力低,易出现自主呼吸困难。
4、皮肤薄,体表面积大,皮下脂肪少,散失热量多。
5、大脑血管脆弱,缺氧易致出血。
6、不成熟的组织易受过度氧气的损害。
7、血容量少,易受失血致低血容量的影响。
8、免疫功能差,易受感染。
因此,对早产儿分娩应更重视,积极复苏,防止并发症。
引起新生儿窒息原因因素可分为三类:
1、胎儿因素
2、产时因素
3、母体因素
胎儿因素
主要是脐带因素,脐带绕颈、扭转、打结等均可使脐带血流受阻,胎儿血氧降低,二氧化碳积蓄出现代谢性呼吸性酸中毒,随缺氧继续,胎儿在宫内呼吸运动加强,肛门扩约肌松弛,胎粪排出,导致混有胎粪羊水吸入,出生后发展为新生儿窒息及吸入性肺炎。
其次是羊水污染、早产儿、足月低体重新生儿、巨大儿、过期产儿。