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脐带脱垂
徐红霞
分娩中心
概述
病因
临床表现
对母儿影响
诊断
预防
处理
护理
脐带脱垂
定义:
若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露
的下方,经宫颈进入***内,甚至经阴
道显露于***部,称为脐带脱垂
其发生率 %~10%。是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,死胎,死产的原因之一
一、概述
分类:
完全性脐带脱垂 :是指胎膜破裂后,脐带掉出于宫颈口外,仍存在***口内或掉出***口外。这是脐带脱垂中最严重的情况
脐带先露: 是指胎膜未破,脐带位于胎先露前方或一侧,超过先露部前端
隐性脐带脱垂:或隐性脐带先露 是指脐带位于先露部侧方、耳前,最低点不超越先露部的前方
脐带脱垂
脐带先露
隐性脐带脱垂
二、病因
易发生在胎先露部不能衔接时:
胎头不称:如骨盆狭窄、头盆不称等
胎位异常:如臀先露、肩先露、枕后位等
以足先露发生脐带脱垂机会最高
脐带过长:脐带长度>70cm,伴有头盆不称
胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着
三、临床表现
临产后胎心异常。
胎膜已破;脐带位于先露下方,脱出宫颈口甚至露于***
三、临床表现
脐带先露或脱垂,胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常
脐带脱垂于***口后受到环境冷环境刺激和操作的影响可加重脐血管的收缩和痉挛,易致胎儿死亡
三、临床表现
若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7~8分钟,则胎死宫内
四、对母儿的影响
对产妇的影响
脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急:
.行手术分娩的机率增加
.产道损伤及产后出血
.感染增加:宫腔及产道内操作