脐带脱垂护理查房PPT.ppt

脐带脱垂护理查房
手术室

蒋娟
护理查房内容
病程介绍
疾病知识
脐带脱垂的预防
脐带脱垂的手术配合
病程介绍
患者:张洪玉,31岁,住院号:109737,因“停经29周,***流液”于2014-12-02 17:35收入院。入院时,℃,P72次/分,R18次/分,BP130/85mmHg,胎心音正常,胎膜已破,羊水色清,入院保胎治疗。
12月5日上午床边B超,B超显示脐带脱垂,立即术前准备送入手术室。
初步诊断:+3天早产;;;
病程介绍
2014-12-05 11:57分入手术室,12:00在全麻下行剖宫产术,于12:02分自剖宫产娩出一活婴,阿氏评分9-10-10,新生儿因早产转儿科治疗。12:40分手术束,12:45分于返回病房休息,术中用欣母沛250微克宫体注射,入量1500ML,出血500ML,尿量150ML,生命体征平稳,术后给予抗炎、止血、缩宫等对症治疗。
疾病相关知识
定义
病因
对母儿的影响
处理原则
定义
根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类:
脐带脱垂:胎膜破裂,脐带在先露部之前滑出宫口,降至***甚至***者。
隐性脐带脱垂:不论胎膜破裂或未破,凡脐带旁置于先露部一侧,夹在先露部与子宫下段软组织之间,一般检查不能触及。
脐带先露:胎膜破裂前,脐带即已滑至先露部之前方,如前羊水囊突出,脐带可能已脱出宫口。
分类
病因
胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位。
胎头未衔接时,如头盆不称、胎头入盆困难。
胎儿过小或羊水过多。
脐带过长。
脐带附着异常及低置胎盘等。
对母儿的影响
对产妇的影响:增加剖宫产率及手术助产率。
对胎儿的影响:发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露,因宫缩时胎先露部下降,一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露已衔接、胎膜已破者,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,甚至胎心完全消失;以头先露最严重,肩先露最轻。若血循环阻断超过7-8分钟,可胎死宫内。
处理原则
宫颈口未开全:胎心音尚好,胎儿存活者,立即行剖宫产。
宫口开全:先露已入盆,应立即行***助产术;有困难者或初产妇,应行剖宫产术。
死胎处理:确诊胎儿已死,可等待自然分娩。