脾破裂护理查房 - 副本.ppt

脾破裂
护理查房
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脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
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病史汇报
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患者 32床刘小罗男 57岁 18:53因车祸致伤4小时而入院. 无昏迷及意识障碍,.急诊CT示:脾脏密度不均,脾周弧形高密度影,考虑脾破裂。B超示腹腔积液,积血。拟“多发伤,脾破裂”收入我科。完善相关检查,积极做好术前准备。入院时:T-36℃ P-78次/分 R-19次/分BP-103/52mmHg
20:00在急诊全麻下行剖腹探查术。术毕安返病房,腹腔引流管一根,暂无液体引出,保留导尿畅,色清。予以氧气2L/min吸入。心电监护在位。
实验室检查
2016年01月2日18时53分本院【血常规(住院)】示:白细胞,*10∧9/L↑(4-10) 血红蛋白,99g/L↓(120-160)
2016年01月4日07:57分本院【血常规(住院)】示:白细胞,*10∧9/L↑(4-10) 血红蛋白,96↓【空腹血糖+胰腺功能+肾功2(住院)+电解质3+肝功2】示:总蛋白: ↓(- )↓(-)
2016年1月11日时分本院血常规(住院)】示:白细胞,10*10∧9/L↑(4-10) 【空腹血糖+胰腺功能+肾功2(住院)+电解质3+肝功2】示:总蛋白:↓(-)↓(-)
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护理诊断及措施
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术前护理诊断
18:53 P1有体液不足的危险:与失血,失液有关
18:53P2舒适的改变:与应激疼痛有关疼痛:与疾病有关有关
:53 P3恐惧:与意外损伤的打击担心疾病预后
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18:53 P1有体液不足的危险(与外伤失液,失血有关)。
I1迅速建立静脉通道,遵医嘱进行补液等对症治疗。
I2密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。
I3给予氧气吸入,床边心电监护,准确记录出入量,保暖,备血。
I4积极做好术前准备。
O: 20:00 患者进入手术室
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18:53
P2舒适的改变:与应激疼痛有关
I1密切观察病人疼痛的性质、部位、程度在未明确诊断时,禁止使用止痛药,以免掩盖病情。
I2在无休克时,病人取舒适卧位。绝对卧床不要随便搬动伤者,以免加重伤情。
I3:必要时,遵医嘱给予药物止痛
O::00 :患者进入手术室进行手术
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18:53P3焦虑、紧张(与知识缺乏有关)
I1: 热情接待,关心安慰病人
I2: 协助医生做好术前各项准备
I3: 熟练、准确的进行各项护理操作以减少病人的顾虑
I4: 鼓励病人说出内心感受
I5:向病人介绍病区同类疾病治愈的例子,以增强病人战胜疾病的信心
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患者情绪较稳定,能配合治疗,护理工作
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