心肺复苏 袁浩 石阡.ppt

心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)
概念
指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停,及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗,使循环和呼吸恢复,这些措施称心肺复苏。
袁浩
心搏呼吸骤停的原因
心源性:冠心病、心律失常等。
肺栓塞
突然的意外事件
严重的酸中毒、高血钾、低血钾。
各种原因引起的休克和中毒
手术及其他临床诊疗操作中的意外事件
麻醉意外
心搏骤停临床表现
心搏骤停的预兆征象多支病变的冠心病患者出现烦躁不安、血压骤降;严重酸中毒及电解质紊乱;呼吸出现叹息样呼吸及临终前潮式呼吸等。
心搏骤停的临床征象患者突然意识丧失,大动脉脉搏动消失,面色苍白或紫绀,出现不规则呼吸、喘息甚至呼吸停止等表现。
心搏骤停的心电图表现
心搏完全停止
室颤/无脉性室速
无脉性电活动
室颤
实施心肺复苏指征
临床上患者出现神志模糊或消失、突然晕厥、抽搐、心动过缓、血压突然下降、呼吸停止等临终状态即行心肺复苏。
院外现场非专业救护人员正确判断有无脉搏存在困难,并且需要时间太长,延误抢救时机,因此对非专业救护人员仅凭意识丧失和呼吸停止或叹气样呼吸就应该紧急启动心肺复苏。
CPR实施现状
2004-2005年系列研究发现
心脏按压的频率、深度不够,频繁中断按压
过度通气(尤其是插管后)
实施通气导致心脏按压中断时间过长
心输出量下降、冠脉血流降低,生存率下降
心肺复苏仍然面临挑战
350,000
猝死病人
100,000
尝试做 CPR(%)
40,000
到达医院病人(%)
20,000
活着出医院(%)
12,000
没有或很少有后遗症
(%)
院外心脏骤停存活出院率1-8%
院内心脏骤停出院存活率17%
“黄金8分钟”
心脏骤停的严重后果以秒计算
● 10秒---意识丧失,突然倒地
● 30秒---全身抽搐
● 60秒---自主呼吸逐渐停止
● 3分钟---开始出现脑水肿
● 6分钟---开始出现脑细胞死亡
● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
心跳停止4分钟内实施心肺复苏,8分钟内获得进一步医治,救愈率45%或更高
超过6分钟者,大脑发生不可逆损害,复苏存活可能性微小
更加及时有效的的抢救对生命至关重要!