腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
解剖要点:
椎间盘的构成:由上下软骨板,中心的髓核和周围的纤维环组成,位于上下椎体之间。
脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经。马尾神经出硬膜后称为腰神经根,并且向下外走行出椎间孔。
病因
椎间盘退行性改变是基本因素。随着年龄的增长纤维环和髓核内的水份减少;低分子糖蛋白增加,容易碎裂。
损伤反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤。
遗传因素。
妊娠
分型及病理
腰椎间盘的分型依据CT或MRI图象的表现。
膨隆型
突出型
脱垂游离型
结节及经骨突出型
临床表现
症状:
腰痛,表现为腰骶部的疼痛。
下肢疼痛,根据椎间盘突出的间隙而定,
L2—3,L3—4椎间盘突出股神经疼痛。股前区及小腿的前内侧疼痛。
L4—5,L5—S1椎间盘突出表现为坐骨神经疼痛,股后外侧及小腿的后侧或外侧以及足部疼痛。
马尾神经损伤:大小便障碍,会阴区麻木。
临床表现
症状;
疼痛:早期或较轻时为剧烈疼痛,或痛觉过敏;较重时为麻木。
疼痛原因:
椎间盘突出的局部发生炎症反应。
突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫。
受压神经根的缺血。
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