2012年11月小讲课腰椎间盘突出的护理.ppt

外Ⅱ科:李艳
腰椎间盘突出
定义:腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环
破裂、髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经
根所引起的一种综合征。
病因
1、椎间盘退变;
2、损伤;
3、遗传因素;
4、妊娠。
分型
1、腰椎间盘膨出型:即纤维环没有完全破裂, 髓核从破损处凸出压迫神经根。

2、腰椎间盘突出型:纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出,压迫神经根。
3、腰椎间盘脱出型:纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到
椎管,压迫神经根、脊髓。
4、经骨突出型:髓核经过已闭塞的血管,向软骨板和椎体内突出,形成杯状缺口。
诱因
①、腹压增高:剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
②、腰姿不当:当腰部处于屈曲位时,如突然旋转则易诱发髓核突出。
③、突然负重:在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。

④、腰部外伤:急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。

⑤、职业因素:如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。
临床表现
症状
1、腰痛:纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激经窦椎神经而产生;
2、坐骨神经痛:腹压增加时加剧,发病率L4/5>L5/S1>L3/4;从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛。
3、马尾神经受压:大小便障碍,鞍区感觉异常。
体征
1、腰椎侧突:姿势性代偿畸形;
2、腰部活动受限:前屈最明显;
3、棘突间有压痛:骶棘肌棘旁1cm 压有坐骨神经放射痛;
4、直腿抬高试验及加强试验:60 度以内为阳性。
检查
1、 X线平片、X 线造影;
2、CT和MRI。
非手术治疗
目的:使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者;
②、休息后症状可自行缓解者;
③、影象学检查无椎管狭窄者。