极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗 北京积水潭医院脊柱外科 胡临 田伟 刘波 李勤 李志宇 袁强.ppt

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗
北京积水潭医院脊柱外科
胡临田伟刘波李勤李志宇袁强
极外侧型腰椎间盘突出,即椎间孔与椎间孔外型椎间盘突出,是腰椎间盘突出的一种特殊类型
我院自1999年10月-2005年11月共收治15例极外侧型腰椎间盘突出症的患者,现将诊断及治疗方法总结如下。
材料与方法
15例患者中男性9例,女性6例
年龄16—75岁,
突出的病变节段
L5S1 7例
L4/5 7例
L2/3 1例
临床表现
下肢放射性疼痛 15例
疼痛沿坐骨神经分布 7例 SLR(+) L5S1
沿股神经分布 8例 FNST (+)
10例患者伴有不同程度的腰痛
影象学检查
MRI 14例其中13例又行间盘造影及CTD
CT 1例又行间盘造影及CTD
常规CT或MRI中 11例发现极外侧椎间盘突出,
10例又行间盘造影及CTD证实
4例可疑,行间盘造影及CTD后确诊
峡部外缘入路摘除间盘 8例
椎弓根螺丝钉内固定,植骨融合 6例
后外侧间盘镜下间盘摘除 1例
手术方法
结果
根据MRI和CTD所见间盘突出的位置
椎间孔内 7例
椎间孔外 4例
椎间孔内外 4例
8例峡部外缘入路摘除间盘,手术时间45-90分钟,平均58分钟,出血20-80ml,平均45ml
6例同时内固定融合,手术时间130-190分钟,平均152分钟,出血400-720ml,平均546ml。
以上患者均在术后2-3天戴围腰下地活动
1例采用经皮间盘镜下间盘摘除,手术时间30分钟,出血约10ml,术后即可下地活动。
15例患者中有12例术后腰腿痛症状完全缓解,1例出现臀部外侧麻木感。
JOA评分,术前8-23分,,术后21-28分,。最后复查时25-29分,。