膝关节置换术后的护理.ppt

膝关节置换术后的护理
高翠玲

手术适应证与禁忌症
围术期护理
术前
术后
康复训练
膝关节解剖
一、手术适应症与禁忌症
(一)适应症:
(1)膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等;
(2)少数创伤性关节炎;
(3) 胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;
(4)少数老年人的髌骨关节炎;
(5)静息的感染性关节炎(包括结核);
(6)少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
强调的是,人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式,虽然大多数病人疗效满意,但仍应注意适应症症的选择,否则肯定会影响疗效,有其它手术指征的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。
一、手术适应症与禁忌症
(二)、手术禁忌症:
( 1)有活动性感染;
(1)膝关节周围肌肉瘫痪;
(2)膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状。
根据我们的手术经验,严重屈膝挛缩畸形(大于60度)、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
二、围术期护理
(一)术前护理:
:正确摆放患肢:镇痛药:心理护理,减轻不良情绪。
:仰卧,两腿伸直,保持膝关节完全伸直慢慢抬起下肢,与床面成45度左右,停留数秒,再缓缓放下,每次5-10分钟,1次/h。

:完善检查、备皮、备血、、禁食、术前30分钟输抗生素等。
二、围术期护理
(二)术后护理:

,引流液性质、量及颜色,及早发现出血征兆;
,抬高患肢,消除肿胀,保持膝关节近伸直位;
:


二、围术期护理
(三)护理问题


:DVT和肺栓塞、感染、假体松动、骨折、愈合不良等
二、围术期护理
(四)护理措施

:观察患肢肿胀疼痛,术后两月内避免跑、跳,坐矮凳,背重物,膝关节假体承受过度重力。防坠床、跌倒,保持引流管通畅等。