踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛.ppt

踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术
腰腿痛解剖生理病理
疼痛性质:局部疼痛、牵涉痛或感应痛、放射痛
西医治疗腰椎间盘突出症现状
病因及病理
椎间盘的退行性变、外伤、遗传、妊娠等,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出。
髓核多从一侧(少数两侧) 突入椎管,压迫神经根;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。
多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。
临床表现及诊断
腰痛和一侧下肢放射痛是主要症状。
坐骨神经痛:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。
一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
活动时疼痛加剧,休息后减轻。
体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢。
马尾神经受压时表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝,大小便障碍。
脊柱侧弯畸形
侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系。
左:髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧
右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧
脊柱活动受限髓核突出,压迫神经根,使腰肌保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈受限明显。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
腰部压痛伴放射痛患侧棘突间、棘突旁有局限的压痛点,并向下肢放射,对诊断有意义。
直腿抬高试验阳性由于个人体质的差异,无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧直腿抬高受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。