腰椎正骨手法.ppt

正骨推拿疗法
深圳市南山人民医院康复科
王化高

正骨推拿法分四步进行:第一步放松手法(掌揉、拇指揉法)第二步正骨手法(坐式旋转摇搬法)第三步强壮手法(捏拿、弹拨、拍打、点穴法)第四步痛区手法
痛区手法
推拿的传统手法,即在疼痛麻木的局部施以手法,在脊椎综合征的治疗中,由于病变主要在脊椎部,而四肢、头部、肩部、胸腹部疼痛麻木区,是神经、血管继发性损害而出现症状的部位,因此,正骨推拿治疗重点在脊柱部,痛区手法作为结束手法。
痛区手法可根据不同症状选用兴奋的或镇静的手法。放松、镇痛的手法:抚摩、揉捏、按压、震颤、叩打等。
例如:颈椎病引起头昏头痛者,在颈部正骨推拿后,患者仰卧,术者抚摩前额,指揉头部痛区,点按印堂、攒(cuán)竹、太阳、风池、百会等穴位,指扣及掌震头部结束治疗。
对感觉减退麻木不适者,用刺激、兴奋的手法:弹拨、拿捏、搓捻、捶拍、重力点穴等。例如:腰椎间盘突出症引起小腿外侧麻木无力。患者侧卧位,患肢在上,术者沿下肢分前侧、外侧、后侧三线,由上而下拇指与四指拿捏2~4遍,弹拨腓总神经及足跟部,指捻麻木区皮肤,术者曲右肘重力点按环跳、拇指点按承扶、承山、阳陵泉、太冲、昆仑等穴,用捶拍法或搓法及关节运动法结束治疗。
对内脏功能障碍者,痛区手法应根据内脏功能而定
属兴奋过度者用镇静手法:如心律失常、哮喘、腹泻、消化性溃疡等,可在胸部、腹部用抚摩法和按痛点法,配远端点穴法,如内关、手三里、合谷、足三里、三阴交、昆仑等。
对功能低下者:如消化不良、支气管扩张症、内脏下垂等病症,可用兴奋、强壮手法,如提拿肩井穴,重力(三指或五指点叩法)点腰背部俞穴,拍打胸部及双手重叠揉按腹部,拇指推关元、气海穴等。
总之,痛区手法作为治疗后的辅助手法或结束手法,在时间安排上,一般2~5分钟即可。
正骨手法(坐式旋转摇搬法)
适用于:
左右旋转式腰椎后关节错位者
胸腰椎其他错位类型辅助手法
以L3棘突偏左,L4棘突偏