冠脉搭桥围手术期的护理.ppt

冠脉搭桥围手术期的护理
供应心脏的血管
什么是冠心病
冠心病:指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。
隐匿型
心绞痛型
心肌梗死型
心力衰竭型
猝死型
冠心病的分型
发病机制
由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化),产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。
冠心病的治疗
药物治疗
***酯类,他汀类,抗血小板制剂,β- 受体阻滞剂,钙通道阻滞剂
手术治疗
冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>
介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术
其他治疗
运动锻炼疗法,提高体力活动的耐受量而改善症状。
冠心病的手术治疗
冠状动脉搭桥术
定义:
冠状动脉搭桥术,是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥,流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌,从而改善心肌的缺血、缺氧状态。通常取自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。
术前准备
1、心理护理:了解手术相关知识,做好心理准备
2、心肺功能锻炼:练****深呼吸、腹式呼吸、咳嗽、闭气等,术前给予吸氧
3、术前应减少全身活动量,增加四肢活动量
4、消化道准备:入手术室前保证“四净一空”,即口腔、咽腔、鼻腔、皮肤清洁(手术部位备皮),肠道排空
5、术前禁食
6、每天保持尿量在1500-2000ml左右,保持大便无干结,每天1-2次
7、每天保持熟睡8一10小时,于睡前、夜间、起床前各饮水200-300ml
8、维持血压在135/85mmHg以下,心率70次/分以不,血糖8mol/l以下,体重超过标准体重的20%的患者应考虑减肥
9、积极主动配合完成医护人员的术前训练

手术前必须做冠状动脉造影检查,以明确冠状动脉狭窄的部位和程度,据此决定搭桥的数目和准确的位置。同时还需要检测心、肺、肝、肾功能及大小便常规等检查,了解全身各脏器的功能状况。
术后护理有哪些?